ORTHODOC MÉDITERRANÉE
CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER
CHIRURGIE OSSEUSE ET ARTICULAIRE - CHIRURGIE PROTHÉTIQUE - CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE - CHIRURGIE DU SPORT
Les suites opératoires d'une chirurgie du genou à Montpellier
Les suites d'une chirurgie du genou dépendent du geste réalisé. Le calendrier post-opératoire, la rééducation et la reprise des activités sont adaptés à chaque type d'intervention. Cette page vous accompagne pas à pas du retour à domicile à la reprise complète de vos activités.
Le calendrier post-opératoire selon votre intervention
Le suivi post-opératoire est organisé selon des jalons précis. Le calendrier ci-dessous présente le parcours type pour les trois interventions les plus fréquentes du genou.
Prothèse du genou (PTG ou PUC)
- J0 — Lever assisté le soir même (programme SHERPA)
- J1 à J4 — Hospitalisation, kiné quotidien, retour à domicile à J3-J4 en moyenne
- 1 mois — Consultation avec votre chirurgien
- 3 mois — Consultation de contrôle clinique
- 1 an puis tous les ans — Consultation et radiographie de surveillance
Ligamentoplastie du LCA
- J0-J1 — Hospitalisation 1 à 2 nuits
- J7 à J10 — Début de la rééducation chez le kinésithérapeute de ville
- 4 à 6 semaines — Port de l'attelle de protection
- 6 semaines — Consultation chirurgicale
- 3 mois — Consultation et reprise progressive de la course en ligne
- 6 mois et 1 an — Consultation et tests isocinétiques avant reprise pivot/contact
Arthroscopie méniscale
- J0 — Retour à domicile le soir même (ambulatoire)
- J3 à J7 — Début de la rééducation chez le kinésithérapeute de ville
- 2 à 4 semaines — Reprise progressive de la marche normale
- 6 semaines — Consultation chirurgicale de contrôle
- 3 mois — Consultation à distance si suture méniscale
Le programme SHERPA — Récupération rapide après prothèse
Le programme SHERPA (Service d'Hospitalisation, d'Éducation et de Rééducation après Prothèse Articulaire) est un protocole de récupération rapide après chirurgie (RRAC) déployé à la Polyclinique Saint-Roch pour les prothèses du genou. Il repose sur :
- Une analgésie multimodale (antalgiques oraux, infiltrations peropératoires, cathéter périnerveux 48 à 72 heures)
- Un lever précoce le soir même de l'intervention
- Une rééducation structurée avec objectifs quotidiens (flexion progressive, marche, escaliers)
- Une coordination du retour à domicile avec votre kinésithérapeute de ville
- Un suivi téléphonique post-sortie
Les bénéfices observés : diminution des complications (phlébites, infections, iléus), réduction de la durée d'hospitalisation et meilleure satisfaction patient.
En savoir plus sur le programme SHERPA →
Les soins à domicile
Le pansement et la cicatrice
- Le pansement est refait par une infirmière à domicile tous les 2 à 3 jours pendant 15 jours
- Les douches sont autorisées dès le 3e jour, à condition de protéger la cicatrice avec un film plastique étanche
- Les bains, piscine et hammam sont proscrits jusqu'à cicatrisation complète (3 à 4 semaines)
- Les fils ou Stéristrips sont retirés à J14 par l'infirmière
- Surveillance quotidienne : rougeur, chaleur, écoulement, fièvre → contacter le chirurgien immédiatement en cas de doute
Le traitement médicamenteux
- Antalgiques : à prendre dès la fin de l'anesthésie, en respectant les doses prescrites, sans attendre que la douleur s'installe
- Anti-inflammatoires : selon la prescription du chirurgien (généralement 5 à 7 jours)
- Anticoagulants préventifs (héparine de bas poids moléculaire en injection sous-cutanée) : pendant 4 à 6 semaines après prothèse, 10 à 15 jours après ligamentoplastie
- Bas de contention : à porter jour et nuit pendant les 4 à 6 premières semaines après prothèse
La cryothérapie et la glace
- Cryothérapie compressive (Game Ready®) ou poche de glace à appliquer plusieurs fois par jour pendant 20 minutes
- Toujours protéger la peau avec un linge fin (jamais de glace directe)
- Effet anti-inflammatoire, anti-douleur et anti-œdème
La rééducation
La rééducation est l'élément clé du résultat fonctionnel. Elle débute selon le calendrier propre à chaque intervention et se poursuit pendant plusieurs semaines à plusieurs mois. Elle est assurée par votre kinésithérapeute de ville en cabinet ou à domicile.
Objectifs de la rééducation
- Récupération des amplitudes articulaires : flexion, extension, sans flessum (déficit d'extension)
- Renforcement musculaire : quadriceps, ischio-jambiers, fessiers, mollets
- Reprogrammation neuromusculaire et proprioception : équilibre, stabilité, contrôle du genou
- Reprise progressive de la marche sans canne, puis course, puis sport
Durée et fréquence
- Prothèse du genou : 2 à 3 séances par semaine pendant 2 à 3 mois, puis entretien
- Ligamentoplastie du LCA : 2 à 3 séances par semaine pendant 4 à 6 mois
- Arthroscopie méniscale : 1 à 2 séances par semaine pendant 6 à 8 semaines
La reprise des activités
Conduite automobile
Méniscectomie : 1 à 2 semaines
Ligamentoplastie LCA : 4 à 6 semaines
Prothèse du genou : 4 à 6 semaines (genou gauche/automatique), 6 à 8 semaines (genou droit ou boîte manuelle)
Travail de bureau
Méniscectomie : 1 à 2 semaines
Ligamentoplastie LCA : 2 à 4 semaines
Prothèse du genou : 4 à 6 semaines
Travail physique
Méniscectomie : 3 à 6 semaines
Ligamentoplastie LCA : 2 à 3 mois
Prothèse du genou : 4 à 6 mois
Natation, vélo
Méniscectomie : 2 à 3 semaines
Ligamentoplastie LCA : 6 à 8 semaines
Prothèse du genou : 6 à 8 semaines après cicatrisation
Course à pied
Méniscectomie : 4 à 6 semaines
Ligamentoplastie LCA : 3 à 4 mois (course en ligne)
Prothèse du genou : non recommandée (course à impact)
Sports pivot / contact
Méniscectomie : 6 à 8 semaines
Ligamentoplastie LCA : 6 à 9 mois selon tests isocinétiques
Prothèse du genou : déconseillés
Le suivi à long terme
- Prothèse du genou : consultation à 1 mois, 3 mois, 1 an, puis annuelle avec radiographie de surveillance. Durée de vie espérée d'une prothèse : 15 à 25 ans
- Ligamentoplastie LCA : consultation à 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis selon évolution. Tests isocinétiques avant reprise des sports pivot/contact
- Arthroscopie : consultation à 6 semaines, puis à 3 mois en cas de suture méniscale
Quand consulter en urgence ?
- Fièvre supérieure à 38,5 °C persistante au-delà de 24 heures
- Rougeur, chaleur, douleur intense ou écoulement au niveau de la cicatrice
- Douleur soudaine du mollet, gonflement asymétrique de la jambe (suspicion de phlébite)
- Essoufflement, douleur thoracique (suspicion d'embolie pulmonaire — composer le 15)
- Impossibilité de plier le genou ou perte brutale de la flexion acquise
- Sensation d'instabilité ou de dérobement répété du genou
- Hématome volumineux et croissant
Questions fréquentes — Suites opératoires du genou
Après une arthroscopie méniscale, la marche avec deux cannes est possible le jour même de l'intervention, l'appui complet étant le plus souvent autorisé. Après une ligamentoplastie du LCA, l'appui est autorisé sous couvert d'une attelle pendant 4 à 6 semaines. Après une prothèse du genou avec le programme SHERPA, le premier lever a lieu le soir même de l'intervention en présence du kinésithérapeute. La marche sans canne se fait progressivement entre 4 et 6 semaines pour la prothèse, plus rapidement pour l'arthroscopie. Respectez les consignes de votre chirurgien et de votre kinésithérapeute pour optimiser la récupération.
Les bas de contention sont à porter pendant 4 à 6 semaines après une prothèse du genou pour prévenir le risque de phlébite, ils se mettent dès le réveil et se retirent le soir. Pour les arthroscopies (méniscectomie, suture méniscale) et les ligamentoplasties du LCA, le port est généralement réduit à 2 à 3 semaines selon le profil du patient (antécédents de phlébite, surpoids, immobilisation, contraception orale). Ils sont associés à un traitement anticoagulant préventif par injection sous-cutanée d'héparine de bas poids moléculaire. Cette double prévention diminue significativement le risque thrombo-embolique post-opératoire.
La reprise de la conduite dépend du type d'intervention, du côté opéré et du type de boîte de vitesses. Après une méniscectomie partielle, la conduite peut être reprise entre 1 et 2 semaines. Après une ligamentoplastie du LCA, comptez 4 à 6 semaines. Après une prothèse du genou, la reprise est possible à 4 à 6 semaines si le genou gauche est opéré (boîte automatique), et 6 à 8 semaines pour le genou droit ou en boîte manuelle. Avant de reprendre, vous devez pouvoir freiner d'urgence sans appréhension et avoir une flexion suffisante pour entrer et sortir du véhicule. Demandez l'avis de votre chirurgien lors de la consultation de suivi.
Les rendez-vous de suivi sont organisés selon un calendrier précis. Après une arthroscopie ou une ligamentoplastie : consultation à 6 semaines, puis à 3 mois, et 6 mois à 1 an selon l'évolution. Pour les ligamentoplasties du LCA, des tests isocinétiques sont réalisés avant la reprise des sports pivot et contact (vers 6 à 9 mois). Pour les prothèses du genou : consultation à 1 mois, 3 mois, 1 an, puis annuelle avec radiographie de surveillance pour dépister un descellement précoce. Toute douleur, rougeur, fièvre, dérobement du genou ou fonctionnement anormal doit motiver une consultation plus rapprochée sans attendre.
La durée de rééducation dépend de l'intervention. Pour une méniscectomie partielle, comptez 6 à 8 semaines de rééducation à raison de 1 à 2 séances par semaine. Pour une ligamentoplastie du LCA, la rééducation dure 4 à 6 mois avec 2 à 3 séances par semaine, suivie d'une phase de réathlétisation pour les sportifs. Pour une prothèse du genou, la rééducation active dure 2 à 3 mois à raison de 2 à 3 séances par semaine, puis un entretien régulier. L'amélioration fonctionnelle se poursuit pendant 6 à 12 mois après prothèse. L'autorééducation quotidienne à domicile est aussi importante que les séances chez le kinésithérapeute.
La reprise du sport est progressive et adaptée au geste réalisé. Après une méniscectomie partielle : natation et vélo à 2 à 3 semaines, course à pied à 4 à 6 semaines, sports pivot et contact à 6 à 8 semaines. Après une ligamentoplastie du LCA : sports en ligne (course, vélo) à 3 à 4 mois, sports pivot et contact (football, ski, rugby) à 6 à 9 mois selon tests isocinétiques et avis du chirurgien. Après une prothèse du genou : marche, randonnée, vélo, natation, golf et ski alpin modéré sont possibles. Les sports à impact (course à pied, tennis en simple, sports de contact) sont déconseillés car ils accélèrent l'usure de la prothèse.
Contactez immédiatement le secrétariat de votre chirurgien au 04 67 41 65 00 ou les urgences de la Polyclinique Saint-Roch au 04 67 61 88 88. Ces signes peuvent évoquer une infection du site opératoire, en particulier après une prothèse, ce qui nécessite une prise en charge rapide. Évitez toute automédication antibiotique avant d'avoir consulté votre chirurgien : un antibiotique pris à mauvais escient peut masquer l'infection et compliquer le diagnostic. En attendant la consultation, maintenez le pansement propre et sec, ne prenez pas d'anti-inflammatoires sans avis médical et notez la température toutes les 4 à 6 heures.
Un gonflement du genou (œdème, épanchement articulaire) est normal pendant les premières semaines après une chirurgie. Après une arthroscopie, il s'estompe en 2 à 4 semaines. Après une ligamentoplastie du LCA, l'œdème peut persister 6 à 8 semaines avec des variations selon l'activité. Après une prothèse, le gonflement diminue progressivement mais peut être présent jusqu'à 3 à 6 mois. La cryothérapie (poche de glace ou attelle réfrigérée), le port des bas de contention, le drainage lymphatique et la surélévation de la jambe au repos accélèrent la résorption. Si le gonflement augmente brutalement ou s'accompagne de fièvre, contactez votre chirurgien.
Nos chirurgiens spécialistes du genou vous accompagnent à chaque étape.