ORTHODOC MÉDITERRANÉE
CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER
CHIRURGIE OSSEUSE ET ARTICULAIRE - CHIRURGIE PROTHÉTIQUE - CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE - CHIRURGIE DU SPORT
Chirurgie de l'épaule à Montpellier
Le Dr Yannick Roussanne et le Dr Laurent Geiss, chirurgiens orthopédistes spécialisés en chirurgie de l'épaule à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier, vous présentent leur spécialité : arthroscopie, instabilité, coiffe des rotateurs et prothèse naviguée.
Une spécialité à part entière
L'épaule est l'articulation la plus mobile du corps humain — et l'une des plus complexes à opérer. Sa chirurgie exige une formation spécifique, un plateau technique dédié et une expérience du volume opératoire. C'est pourquoi le cabinet Orthodoc Méditerranée a structuré un centre épaule autonome, avec ses propres chirurgiens, ses propres protocoles et son propre parcours patient.
Les pathologies que nous traitons
Coiffe des rotateurs
Tendinopathie, rupture partielle ou transfixiante, rupture massive. Réparation arthroscopique sous caméra 7K.
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Instabilité de l'épaule
Bankart arthroscopique, butée coracoïdienne mini-open avec fixation par endobuttons.
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Arthrose & Prothèse
Prothèse anatomique et inversée avec planification 3D sur arthroscanner et navigation chirurgicale.
En savoir plus →Tendinopathies & Bursite
Acromioplastie et bursectomie arthroscopique. Ambulatoire.
En savoir plus →Calcifications
Traitement arthroscopique des calcifications rebelles au traitement médical.
En savoir plus →Disjonction AC
Traitement chirurgical des disjonctions acromio-claviculaires de grade 3 et au-delà.
En savoir plus →Fractures de l'épaule
Fractures de l'humérus proximal, traitement mini-invasif sous contrôle radiologique.
En savoir plus →La chirurgie : un recours, pas un réflexe
La grande majorité des patients qui consultent pour une douleur d'épaule ne relèvent pas d'une indication chirurgicale. Notre spécialité est avant tout une spécialité médicale.
Conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé, la chirurgie de l'épaule n'est proposée qu'après échec d'un traitement médical bien conduit : kinésithérapie adaptée, infiltrations guidées, mise au repos relative, traitement antalgique. Ce traitement conservateur dure en général entre 3 et 6 mois selon la pathologie.
La décision chirurgicale est toujours prise en concertation avec le patient, après une consultation spécialisée et un bilan d'imagerie complet. Nous sommes avant tout des médecins.
Notre approche chirurgicale
L'arthroscopie comme standard
90 % de nos interventions sont réalisées sous arthroscopie — vidéochirurgie par incisions de quelques millimètres, sous caméra haute définition. Moins de douleur, récupération plus rapide, résultats plus précis.
L'anesthésie locorégionale
Un bloc nerveux réalisé sous guidage échographique endort l'épaule et le bras pendant 18 à 24 heures. Pas d'anesthésie générale dans 90 % des cas. Moins de risques, réveil immédiat, retour à domicile le jour même.
La chirurgie ambulatoire
La quasi-totalité de nos interventions se font en ambulatoire selon notre protocole MYSHOULDER : retour à domicile le jour même, infirmière à domicile dès le soir, suivi coordinatrice les 15 premiers jours.
La rééducation
La chirurgie de l'épaule ne se résume pas à l'acte opératoire. La qualité de la rééducation est déterminante pour le résultat final.
- Séance de kinésithérapie préopératoire avant l'intervention
- Exercices d'autorééducation dès le jour de l'opération
- Prescription de rééducation à J21 avec le médecin rééducateur
- Suivi coordonné entre le chirurgien, le médecin rééducateur et le kinésithérapeute de ville
- Balnéothérapie conseillée dès que la cicatrisation le permet
La préhabilitation : se préparer avant l'opération
La préhabilitation — ou rééducation préopératoire — est un élément clé de notre protocole. Elle consiste à préparer l'épaule avant l'intervention chirurgicale, et non pas seulement après. Cette approche, encore peu répandue dans beaucoup de centres, est systématique chez nous.
Concrètement, la préhabilitation comprend plusieurs volets :
- Un bilan kinésithérapeutique préopératoire : notre kinésithérapeute collaboratrice évalue votre épaule avant l'intervention. Elle identifie les déficits de mobilité, de force et de coordination qui pourraient compliquer la récupération.
- Un travail de mobilisation active : assouplissement de l'épaule, gain d'amplitude en élévation et rotation, afin d'arriver à la chirurgie sans raideur associée — la raideur post-opératoire est nettement plus difficile à récupérer que la raideur préopératoire.
- Un apprentissage des exercices d'auto-rééducation : les gestes que vous devrez reproduire dès le soir de l'opération vous sont enseignés avant, quand vous êtes encore capable de les mémoriser sans douleur ni stress post-chirurgical.
- Des tutoriels vidéo personnalisés : vous repartez avec un programme d'exercices illustrés, adapté à votre pathologie et à votre intervention.
- Une éducation thérapeutique : comprendre ce qu'on va opérer, pourquoi, et comment fonctionne la cicatrisation tendineuse ou ligamentaire — c'est la meilleure façon d'adhérer au protocole et d'éviter les erreurs de récupération.
Urgences épaule — 24h/24
Quelles sont les données de la littérature à propos de la chirurgie de l'épaule ?
Questions fréquentes — Chirurgie de l'épaule
Réponses du Dr Yannick Roussanne, chirurgien orthopédiste spécialiste de l'épaule à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier, membre de la SOFCOT et de la Société Européenne de Chirurgie de l'Épaule et du Coude (SECEC), et chirurgien référent de sportifs de haut niveau.
La chirurgie n'est jamais une urgence sauf situations précises (fracture déplacée, luxation irréductible, rupture traumatique aiguë). Dans la grande majorité des cas, elle est proposée après échec du traitement médical bien conduit pendant 3 à 6 mois (kinésithérapie, anti-inflammatoires, infiltrations). La décision se prend toujours individuellement selon votre pathologie, âge, niveau d'activité et demande fonctionnelle.
La douleur post-opératoire est aujourd'hui très bien contrôlée grâce au bloc interscalénique (anesthésie loco-régionale), systématiquement proposé à la Polyclinique Saint-Roch. Ce bloc assure une analgésie efficace pendant 18 à 24 heures. La chirurgie arthroscopique, moins invasive que la chirurgie ouverte, entraîne des suites nettement moins douloureuses.
La grande majorité des interventions sont réalisées sous arthroscopie en ambulatoire (retour à domicile le jour même). Vous arrivez à jeun le matin. L'arthroscopie utilise 3 à 4 incisions de 5 mm et une caméra haute définition 7K. Durée : de 30 minutes (acromioplastie) à 90 minutes (réparation de coiffe massive, butée). Vous repartez avec votre écharpe et vos ordonnances.
Avant même l'opération, vous bénéficiez d'un bilan pré-opératoire avec notre collaboratrice lors de la consultation d'anesthésie, au cours duquel les exercices d'auto-rééducation vous sont enseignés. Des tutoriels vidéo vous sont remis pour débuter dès les premiers jours post-opératoires en autonomie.
La rééducation avec un kinésithérapeute commence à J21, toujours en mode passif d'abord. Passage en actif-aidé vers 6 semaines, renforcement à partir de 3 mois. Ce programme structuré est un élément fondamental du résultat final.
Selon l'intervention et votre métier :
• Acromioplastie / calcification : bureau 2-4 semaines, physique 2-3 mois
• Réparation de coiffe : bureau 6-8 semaines, physique 4-6 mois
• Butée / prothèse : bureau 4-6 semaines, physique 3-4 mois
Ces durées sont indicatives et personnalisées lors de la consultation pré-opératoire.
Le retour à domicile le jour même est possible grâce à la chirurgie ambulatoire. Vous devrez être accompagné par un adulte. Les 48 premières heures, l'antalgie est assurée par le bloc nerveux puis les médicaments prescrits. Bras en écharpe — vêtements amples conseillés. Pas de conduite pendant 4 à 6 semaines. Une aide à domicile est conseillée les premiers jours.
Contactez votre chirurgien en urgence en cas de :
• Fièvre > 38,5°C ou rougeur/chaleur sur la cicatrice
• Écoulement purulent
• Douleur brutale et intense non calmée par les antalgiques
• Douleur ou œdème dans le mollet (suspicion de phlébite)
• Essoufflement ou douleur thoracique (suspicion d'embolie)
Une gêne modérée et des douleurs les premiers jours sont normales.
Prenez rendez-vous avec le Dr Roussanne ou le Dr Geiss pour un bilan personnalisé.
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