ORTHODOC MÉDITERRANÉE
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Le programme SHERPA — Récupération rapide après prothèse de hanche à Montpellier
Le programme SHERPA (Service d'Hospitalisation, d'Éducation et de Rééducation après Prothèse Articulaire) repose sur un partenariat entre votre chirurgien, votre anesthésiste, votre kinésithérapeute, la Polyclinique Saint-Roch et vous-même. Son objectif : vous permettre, par un accompagnement personnalisé, d'obtenir le meilleur résultat possible de votre opération et de reprendre plus rapidement et en toute sécurité les activités de votre vie quotidienne.
Le programme SHERPA associe une gestion optimale de la douleur, des soins parfaitement organisés, et un programme de récupération rapide conçu sous la forme d'objectifs individuels quotidiens à valider et de séances de rééducation de groupe. Tout est mis en œuvre pour que vous puissiez acquérir une autonomie suffisante vous permettant de quitter l'établissement 4 jours après votre opération.
Au cours de l'hospitalisation, la coordinatrice du programme mobilise pour vous toutes les ressources nécessaires — kinésithérapeute, infirmière, médecin traitant, assistante sociale — afin que tout ce dont vous avez besoin soit prêt dès le retour à votre domicile.
La phase préopératoire — Information et éducation
La phase préopératoire du programme SHERPA est une phase d'information et d'éducation. Elle débute par votre consultation chirurgicale : si l'indication de mise en place d'une prothèse totale de hanche est retenue et si vous remplissez les critères d'inclusion, votre chirurgien vous proposera d'être pris en charge dans le cadre du programme SHERPA.
Vous serez alors reçu par la coordinatrice du programme qui vous expliquera toutes les modalités, organisera votre hospitalisation et anticipera d'éventuelles difficultés auxquelles vous pourriez être confronté lors du retour à votre domicile. Elle vous remettra une mallette contenant l'ensemble de vos documents d'information (livret SHERPA, clé USB) ainsi que votre dossier d'hospitalisation. Elle vous donnera également rendez-vous pour votre journée préopératoire, prévue 3 à 4 semaines avant votre hospitalisation.
La journée préopératoire
Au cours de cette journée, vous effectuerez votre consultation de pré-anesthésie, vos bilans biologique et radiologique, et vous participerez à une réunion d'information préopératoire en compagnie de l'ensemble des patients opérés la même semaine que vous. Cette réunion, organisée sous l'égide de la coordinatrice, est un élément essentiel du programme SHERPA. Votre participation est indispensable et vous pourrez y être accompagné d'un membre de votre entourage.
Vous rencontrerez différents intervenants : chirurgien, anesthésiste, kinésithérapeute et membre de l'équipe soignante. Chacun vous apportera l'information concernant son domaine d'action et répondra à vos questions. À l'issue de cette réunion, vous remettrez à la responsable du programme votre formulaire de consentement éclairé.
Le temps de l'hospitalisation
Votre admission à la clinique s'effectuera la veille de l'intervention. Étant identifié comme participant au programme SHERPA, vos formalités administratives seront simplifiées et vous serez rapidement accompagné dans votre chambre. Le soir, vous recevrez la visite de votre chirurgien et de votre anesthésiste qui pourront répondre à d'éventuelles questions de dernière minute et vous indiqueront l'heure de votre passage au bloc opératoire (vous serez opéré le matin).
Jour de l'opération (J0)
Après l'opération, vous serez conduit en salle de réveil pour 1h30 à 2h. Une prise en charge optimale de la douleur est mise en route grâce à un protocole antalgique spécifique SHERPA. Puis vous regagnerez votre chambre. L'après-midi, votre kinésithérapeute vous montrera les mouvements et exercices que vous pourrez effectuer dans votre lit. À ce stade, vous n'avez pas le droit de vous lever.
Lendemain (J1) — Premier lever
Le lendemain matin, vous pourrez vous sentir fatigué — c'est normal. Les soins et la toilette sont effectués en début de matinée, afin que le kinésithérapeute vous aide à réaliser votre premier lever. Vous ferez vos premiers pas à l'aide d'un déambulateur et serez installé dans votre fauteuil pour le repas de midi. Sieste l'après-midi, puis nouvelle séance de kinésithérapie.
J2 à J3 — Autonomie progressive
Au troisième jour, vous serez autonome dans les couloirs. Vous progresserez vers la marche alternée avec deux béquilles, puis le passage à une canne unique, et le travail de montée et descente des escaliers. Vous vous rendrez seul à l'espace SHERPA, dont vous pourrez profiter l'après-midi avec votre famille. La coordinatrice prend rendez-vous avec votre infirmière libérale et votre kinésithérapeute, et informe votre médecin traitant de votre date de sortie.
J4 — Retour à domicile
C'est le jour de votre départ. Vous maîtriserez la marche avec une canne, la montée et descente des escaliers, et vos transferts. Votre kinésithérapeute effectuera votre bilan de sortie et votre départ sera validé par votre chirurgien. La coordinatrice SHERPA vous remettra votre dossier de soins, vos ordonnances, votre rendez-vous de contrôle. Elle coordonnera votre sortie, commandera votre transport et vous communiquera son numéro de téléphone direct.
Le programme SHERPA en vidéo
Le retour à votre domicile
Regagner votre domicile 4 jours après votre opération peut sembler irréaliste. Cependant, vous devez savoir que plus de 90 % des patients participant au programme SHERPA y parviennent sans difficultés et sans complications. Pour que tout se passe bien, il est essentiel que ce retour soit parfaitement préparé en amont.
Il est fondamental que votre domicile ait été aménagé et que vous ayez acheté tous les ustensiles utiles à votre vie quotidienne. Il est également important que vous soyez entouré par des proches, surtout dans les premiers jours suivant votre retour : vous risquez de ressentir un sentiment d'inquiétude après avoir été très entouré pendant l'hospitalisation. Les rendez-vous avec votre infirmière et votre kinésithérapeute auront été planifiés, votre médecin traitant informé, et une aide à domicile mise en place si nécessaire.
Les soins à réaliser à domicile
- Antalgiques : il est normal de ressentir des douleurs pendant les premières semaines. Continuez à prendre les médicaments antalgiques tant que c'est nécessaire — laisser persister une douleur ralentit la récupération. Poches de glace utiles tant que persistent œdèmes et hématomes.
- Soins de cicatrice : pansement refait tous les 3 jours par l'infirmière, points retirés entre le 15e et le 21e jour. Refaire le pansement plus tôt s'il est décollé ou taché.
- Prévention des phlébites : injection quotidienne d'anticoagulants et port de bas de contention pendant 3 à 5 semaines. La marche régulière favorise la circulation veineuse et lutte contre la phlébite.
La rééducation à domicile
- La marche : meilleure rééducation après une prothèse de hanche. Marchez quotidiennement à l'extérieur (jardin ou quartier), au début 15 minutes matin et soir, puis allongez progressivement vos sorties.
- Exercices d'autorééducation : 2 fois par jour, par séries de 10 mouvements, en complément des séances de rééducation.
- Séances chez le kinésithérapeute : 15 séances au rythme de 3 par semaine. Ces séances sont douces — aucun travail de renforcement musculaire contre résistance ou avec poids n'est autorisé.
Le suivi de votre opération
Vous serez revu par votre chirurgien 1 mois après votre opération, avec des radiographies récentes. Le suivi ultérieur est indiqué par votre chirurgien. Il est important de respecter scrupuleusement ces consignes de suivi, même sans symptômes : une prothèse de hanche est une pièce mécanique qui peut s'user, et cette usure est longtemps indolore.
En cas de difficulté ou d'interrogation, vous pouvez joindre votre chirurgien en passant par la coordinatrice du programme aux heures ouvrables. En dehors de ces horaires, le numéro des urgences de la clinique est joignable 24h/24.
Information à visée pédagogique conforme à la loi du 4 mars 2002 sur l'information loyale, claire et appropriée. Ne se substitue pas à une consultation médicale individualisée. En cas d'urgence, contactez le 15 (SAMU) ou le service des urgences de la Polyclinique Saint-Roch au 04 67 61 88 88.
Questions fréquentes — Programme SHERPA
Réponses du Dr Pierre-Étienne Moreau et du Dr Laurent Geiss, chirurgiens orthopédistes spécialistes de la hanche à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier.
Le programme SHERPA s'adresse à tous les patients opérés d'une prothèse totale de hanche qui remplissent les critères d'inclusion : état général compatible avec une mobilisation rapide, compréhension du programme et adhésion active au parcours, environnement familial ou social favorable au retour à domicile. Les patients très âgés isolés, ceux présentant des comorbidités sévères non équilibrées, ou ceux dont le logement n'est pas adapté à un retour rapide peuvent se voir proposer un parcours d'hospitalisation classique ou un séjour en centre de rééducation. L'éligibilité est évaluée individuellement par votre chirurgien lors de la consultation pré-opératoire, en concertation avec l'anesthésiste et la coordinatrice SHERPA, pour s'assurer que le programme correspond à votre situation.
Oui, absolument. L'objectif de 4 jours d'hospitalisation est une moyenne statistique, pas une obligation impérative. Si votre chirurgien, l'équipe soignante ou vous-même estimez que vous n'êtes pas encore suffisamment autonome pour rentrer à domicile en toute sécurité, l'hospitalisation est prolongée le temps nécessaire. Vous pouvez également demander à passer une nuit supplémentaire si vous êtes seul à domicile et que cela vous inquiète. La sortie n'est validée que lorsque trois critères fonctionnels sont atteints : marche autonome avec une canne, maîtrise de la montée et descente des escaliers, transferts lit-fauteuil et toilettes effectués sans aide. Votre sécurité prime sur l'objectif de durée.
Le livret SHERPA remis lors de la journée préopératoire contient une liste complète de préparatifs à effectuer avant l'hospitalisation. Les aménagements essentiels sont : retirer les tapis glissants et les fils électriques au sol, installer un éclairage suffisant dans la chambre et les couloirs, prévoir des barres d'appui dans la salle de bain et un siège stable pour la douche, installer un rehausseur de toilettes, ranger les objets courants à portée de main pour éviter de se baisser. Prévoyez également des repas faciles à préparer pour les premiers jours et un stock de courses suffisant. Il est important d'être entouré par des proches les premiers jours, à la fois pour l'aide pratique et pour le réconfort psychologique.
La coordinatrice SHERPA organise l'ensemble du retour à domicile en amont de votre sortie, ce qui est l'un des points forts du programme. Concrètement, elle prend rendez-vous pour vous avec une infirmière libérale (pour les pansements et les injections d'anticoagulants) et un kinésithérapeute à domicile (pour les séances de rééducation), informe votre médecin traitant de votre date de sortie, organise une éventuelle aide à domicile ou intervention d'une assistante sociale si nécessaire, et commande votre transport de sortie. Elle vous communique son numéro de téléphone direct pour rester joignable après votre retour, et sert de relais avec votre chirurgien en cas de difficulté pendant les premières semaines.
La RAAC, ou Récupération Améliorée Après Chirurgie, est un concept médical international développé depuis les années 1990 (ERAS en anglais : Enhanced Recovery After Surgery) qui vise à optimiser chaque étape du parcours chirurgical — avant, pendant et après l'opération — pour accélérer la récupération du patient tout en maintenant sa sécurité. Les principes clés sont : information et éducation pré-opératoire, optimisation anesthésique, gestion préventive de la douleur, lever et alimentation précoces, rééducation pluri-quotidienne structurée. Le programme SHERPA est l'application pratique de ces principes RAAC à la prothèse de hanche à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier, avec une coordinatrice dédiée et un parcours patient bâti autour d'objectifs fonctionnels quotidiens à valider.
Non, au contraire. Les études internationales sur les protocoles de récupération rapide (RAAC/ERAS) montrent que ces parcours n'augmentent pas le risque de complications, et même qu'ils le réduisent sur plusieurs points clés. Le lever précoce dès le jour de l'opération diminue significativement le risque de phlébite et d'embolie pulmonaire en favorisant la circulation veineuse. La mobilisation rapide prévient les escarres et la fonte musculaire. La sortie précoce limite le risque d'infection nosocomiale et de confusion post-opératoire, particulièrement chez les patients âgés. Surtout, la sortie n'est jamais imposée : elle n'est validée que lorsque tous les objectifs fonctionnels sont atteints en toute sécurité, après évaluation par le chirurgien et le kinésithérapeute.
Demandez le programme SHERPA au Dr Moreau ou au Dr Geiss à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier.
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