ORTHODOC MÉDITERRANÉE
CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER
CHIRURGIE OSSEUSE ET ARTICULAIRE - CHIRURGIE PROTHÉTIQUE - CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE - CHIRURGIE DU SPORT
PRP — Facteurs de croissance plaquettaires pour la hanche à Montpellier
Le Dr Pierre-Étienne Moreau et le Dr Laurent Geiss proposent les injections de PRP (Plasma Riche en Plaquettes) à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier. Cette technique biologique utilise les propres cellules du patient pour stimuler la réparation des lésions tendineuses et cartilagineuses.
Qu'est-ce que le PRP ?
Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP) est un échantillon de sang autologue contenant des concentrations élevées de plaquettes. Ces plaquettes jouent un rôle déterminant dans la guérison des lésions musculaires, tendineuses et cartilagineuses : elles sécrètent des facteurs de croissance au niveau de la blessure et permettent le recrutement des cellules de réparation.
Les injections de PRP représentent une technologie développée grâce à une collaboration entre le cabinet Orthodoc, le Laboratoire d'Analyses Médicales et le Service de Radiologie de la Polyclinique Saint-Roch.
Déroulement de la procédure
Après consultation avec votre chirurgien, celui-ci discute de votre cas avec les radiologues pour valider l'indication. Le parcours est le suivant :
- Prélèvement sanguin au laboratoire (inutile d'être à jeun) — votre sang est ensuite préparé pour isoler le Plasma Riche en Plaquettes. Ce temps de préparation dure environ 30 minutes.
- Injection au service de radiologie — vous vous rendez, muni de votre échantillon, au service de radiologie où l'injection est réalisée sous échographie ou scanner pour un ciblage précis de la lésion.
- Repos strict de 48 heures après l'injection avant de reprendre les activités normales ou la rééducation.
Indications
- Tendinopathies chroniques (tendinites) : tendon rotulien, tendon d'Achille, épicondylite (tennis elbow), tendinopathies de la hanche (moyen fessier, ilio-psoas)
- Déchirures musculaires complexes ou récidivantes
- Lésions cartilagineuses traumatiques ou dégénératives (arthrose débutante)
Risques et effets secondaires
Les injections de PRP présentent très peu de risques dans la mesure où ce sont vos propres cellules sanguines qui sont utilisées. Il n'y a aucun risque de rejet ni de réaction allergique.
- Douleur : une douleur peut être ressentie pendant ou après l'injection. Elle est en général transitoire et dure quelques jours.
- Risque infectieux : minime car les injections sont réalisées sous conditions d'asepsie strictes au service de radiologie.
Résultats attendus
Les études de la littérature rapportent des taux de réussite de 70 à 80 %. L'efficacité dépend du type de lésion, de son ancienneté et de la qualité de la rééducation associée. Plusieurs injections peuvent être nécessaires pour obtenir un résultat optimal.
Prise en charge et coût
Prise en charge par l'Assurance Maladie : le prélèvement et l'injection sont pris en charge par les Caisses d'Assurance Maladie, sans supplément de la part du laboratoire ou du service de radiologie. Nous avons développé notre propre technique de préparation, sans utiliser de « kits » vendus par des sociétés commerciales.
Information à visée pédagogique conforme à la loi du 4 mars 2002 sur l'information loyale, claire et appropriée. Ne se substitue pas à une consultation médicale individualisée. En cas d'urgence, contactez le 15 (SAMU) ou le service des urgences de la Polyclinique Saint-Roch au 04 67 61 88 88.
Questions fréquentes — PRP et facteurs de croissance
Réponses du Dr Pierre-Étienne Moreau et du Dr Laurent Geiss, chirurgiens orthopédistes à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier.
Le PRP ne remplace pas la chirurgie lorsque celle-ci est nécessaire, notamment en cas d'arthrose évoluée justifiant une prothèse totale ou de lésions structurelles justifiant une arthroscopie. Il est en revanche proposé en complément ou en alternative aux traitements médicaux classiques pour certaines pathologies bien définies : tendinopathies chroniques de la hanche (tendons fessiers, ilio-psoas), lésions cartilagineuses débutantes, arthroses précoces avant le stade chirurgical. Dans ces situations, le PRP peut soulager les douleurs et retarder l'échéance chirurgicale de plusieurs mois, voire plusieurs années. La décision se prend toujours en consultation, après un examen clinique et un bilan d'imagerie complet pour confirmer l'indication.
Le protocole habituel prévoit 1 à 3 injections de PRP, espacées de 3 à 6 semaines selon la réponse clinique observée. La première injection sert souvent à évaluer la réponse du patient au traitement. L'efficacité est ensuite réévaluée en consultation après chaque injection : amélioration de la douleur, gain fonctionnel, qualité de la rééducation associée. Le nombre total d'injections dépend du type de lésion, de son ancienneté, de l'âge du patient et de son niveau d'activité. Certaines tendinopathies répondent dès la première injection, d'autres nécessitent un protocole complet de trois injections. Les injections de rappel à distance peuvent être envisagées en cas de récidive symptomatique.
L'injection de PRP peut provoquer une gêne ou une douleur modérée pendant quelques jours après le geste. C'est une réaction normale et même attendue, liée à l'effet inflammatoire local recherché : les facteurs de croissance libérés par les plaquettes stimulent la réparation tissulaire en activant temporairement les mécanismes inflammatoires. Cette douleur est habituellement bien soulagée par des antalgiques simples comme le paracétamol. Important : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, kétoprofène, aspirine) sont à éviter pendant les 2 à 3 semaines suivant l'injection, car ils bloquent l'effet du PRP. Le repos strict de 48 heures permet une bonne intégration du traitement avant la reprise progressive des activités.
Oui, à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier, le prélèvement sanguin et l'injection de PRP sont pris en charge par l'Assurance Maladie sans supplément de frais. Cette prise en charge a été rendue possible par le développement local d'une technique de préparation maison, sans utilisation des kits commerciaux vendus par les laboratoires industriels, qui sont eux non remboursés. Le parcours patient associe le cabinet Orthodoc, le Laboratoire d'Analyses Médicales pour la préparation du PRP et le Service de Radiologie pour l'injection guidée. Cette organisation permet d'offrir un traitement biologique de qualité aux patients sans surcoût, dans un cadre médical sécurisé et avec un suivi rigoureux.
Un repos strict de 48 heures est nécessaire après une injection de PRP, pour permettre l'intégration locale des facteurs de croissance et limiter la dispersion mécanique du produit. La rééducation douce peut ensuite être reprise dès le 3ᵉ jour, en douceur. La reprise du sport est progressive et dépend du type de lésion traitée : pour une tendinopathie chronique, on peut reprendre une activité modérée à 2 semaines puis monter progressivement en intensité ; pour une lésion cartilagineuse, le délai est plus long (4 à 6 semaines avant reprise sportive complète). L'évaluation est faite en consultation de suivi pour valider la reprise sans risque de récidive.
Prenez rendez-vous pour évaluer si le PRP peut vous aider, à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier.
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