ORTHODOC MÉDITERRANÉE
CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER
CHIRURGIE OSSEUSE ET ARTICULAIRE - CHIRURGIE PROTHÉTIQUE - CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE - CHIRURGIE DU SPORT
Préparer mon intervention de la hanche à Montpellier
Une intervention chirurgicale de la hanche bien préparée se déroule mieux et récupère plus vite. Le Dr Pierre-Étienne Moreau et le Dr Laurent Geiss, chirurgiens orthopédistes à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier, vous accompagnent à chaque étape, depuis la première consultation jusqu'au retour à domicile.
Les consultations pré-opératoires
La consultation chirurgicale
Lors de votre première consultation avec le Dr Moreau ou le Dr Geiss, votre dossier médical est analysé, votre hanche est examinée et les options thérapeutiques sont discutées avec vous. Si une intervention est décidée, elle vous est expliquée en détail : technique, déroulement, durée, suites attendues, risques. Une seconde consultation pré-opératoire est souvent organisée pour répondre aux questions complémentaires.
La consultation d'anesthésie
Elle est obligatoire au minimum 48 heures avant l'intervention. L'anesthésiste évalue votre état général, vos antécédents et vos traitements. Il choisit avec vous la technique d'anesthésie la plus adaptée — souvent une rachianesthésie associée à une sédation pour la chirurgie de hanche. Il vous explique également la prise en charge de la douleur post-opératoire et les consignes pré-opératoires.
Les examens pré-opératoires
Plusieurs examens sont demandés pour préparer l'intervention dans les meilleures conditions :
- Radiographies du bassin et de la hanche — bilan de référence pour la planification chirurgicale
- Scanner avec reconstruction 3D (en cas de prothèse) — permet la planification numérique de l'implant et la prédiction de la longueur de jambe
- Bilan sanguin complet : numération, coagulation, ionogramme, groupage sanguin, recherche d'agglutinines irrégulières
- Électrocardiogramme de référence
- Bilan dentaire avec panoramique récent — recherche et traitement de tout foyer infectieux dentaire
- Bilan urinaire — ECBU pour éliminer une infection urinaire silencieuse
Préparer votre corps
Arrêt du tabac
L'arrêt du tabac est fortement recommandé au moins 6 à 8 semaines avant l'intervention. Le tabagisme augmente significativement les risques d'infection de cicatrice, de troubles de cicatrisation, de complications respiratoires et de phlébite. Si vous fumez, parlez-en à votre médecin ou à un tabacologue : substituts nicotiniques, consultation spécialisée et thérapie comportementale augmentent vos chances de réussite.
Activité physique pré-opératoire (préhabilitation)
Maintenir une activité physique adaptée avant l'opération améliore la récupération post-opératoire. Privilégiez les sports à faible impact : vélo d'appartement, natation, marche, aquagym, exercices de renforcement des fessiers et des abdominaux. Plus vous arrivez musclé, plus la rééducation est rapide.
Alimentation et poids
Une alimentation équilibrée riche en protéines, en calcium et en vitamine D favorise la cicatrisation et la consolidation osseuse. En cas de surpoids, une perte de poids même modeste réduit les contraintes mécaniques sur la prothèse et facilite la récupération.
Préparer votre domicile
Anticiper votre retour à domicile permet de profiter pleinement de la récupération sans imprévu :
- Sécuriser la circulation : retirer les tapis glissants, fils électriques au sol, mettre un éclairage suffisant dans les couloirs et la chambre
- Adapter la salle de bain : siège de douche stable, tapis antidérapant, barre d'appui si possible, rehausseur de toilettes
- Préparer la chambre : oreillers supplémentaires, table de chevet à hauteur, chargeur de téléphone accessible
- Constituer des courses : prévoir un stock pour les 8 à 10 premiers jours
- Organiser une présence : famille, voisins ou aide à domicile pour les premiers jours après la sortie
- Anticiper le matériel : cannes-béquilles, chaussures faciles à enfiler, pince longue pour ramasser les objets sans se pencher
La veille et le jour de l'intervention
La veille
- Douche antiseptique à la chlorhexidine ou à la bétadine selon les consignes de l'anesthésiste (souvent le soir et le matin de l'intervention)
- Repas léger, sans alcool
- Jeûne à partir de l'heure indiquée par l'anesthésiste (en général à minuit, sauf consignes différentes pour les boissons claires)
- Gestion des médicaments : suivre strictement les consignes données en consultation d'anesthésie (arrêt des anticoagulants, des anti-inflammatoires, adaptation des traitements diabétiques, etc.)
Le jour J — ce qu'il faut apporter
Prévoyez une valise pour 4 à 5 jours d'hospitalisation :
- Documents administratifs : carte d'identité, carte vitale, carte mutuelle, attestation d'assurance
- Dossier médical : ordonnances de vos traitements habituels, résultats des examens pré-opératoires, dossier d'anesthésie
- Vêtements : pyjamas ou chemises de nuit amples, peignoir, chaussons fermés et antidérapants, pantalon de jogging et chaussures faciles à enfiler pour la sortie
- Trousse de toilette habituelle
- Effets personnels : lunettes, prothèses auditives ou dentaires, livre, tablette, smartphone et chargeur
- À éviter : bijoux, montres et objets de valeur (à confier à un proche)
L'intervention et l'hospitalisation
À votre arrivée à la Polyclinique Saint-Roch, vous êtes accueilli, installé dans votre chambre et préparé pour l'intervention. L'opération dure en moyenne 1 à 1h30 pour une prothèse totale par voie antérieure mini-invasive. Le réveil se fait en salle de surveillance puis vous regagnez votre chambre.
Selon le programme SHERPA, le lever est réalisé dès le jour même ou le lendemain. La rééducation commence immédiatement, plusieurs fois par jour, sous supervision du kinésithérapeute. La durée moyenne d'hospitalisation est de 3 à 4 jours.
Information à visée pédagogique conforme à la loi du 4 mars 2002 sur l'information loyale, claire et appropriée. Ne se substitue pas à une consultation médicale individualisée. En cas d'urgence, contactez le 15 (SAMU) ou le service des urgences de la Polyclinique Saint-Roch au 04 67 61 88 88.
Questions fréquentes — Préparer mon intervention
Réponses du Dr Pierre-Étienne Moreau et du Dr Laurent Geiss, chirurgiens orthopédistes spécialistes de la hanche à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier.
Avant une chirurgie de hanche, plusieurs examens pré-opératoires sont demandés pour préparer l'intervention dans les meilleures conditions. Les radiographies du bassin et de la hanche sont indispensables au chirurgien pour planifier le geste opératoire. Un scanner avec reconstruction 3D est demandé en cas de prothèse pour permettre la planification informatique de l'implant et la prédiction de la longueur de jambe. Un bilan sanguin complet (numération, coagulation, ionogramme, groupage sanguin) est réalisé, ainsi qu'un électrocardiogramme. Un bilan dentaire et urinaire est demandé pour éliminer tout foyer infectieux susceptible de contaminer la prothèse. Enfin, une consultation d'anesthésie est obligatoire dans les semaines précédant l'intervention.
Le bilan dentaire est obligatoire avant toute pose de prothèse articulaire car la cavité buccale est l'un des principaux réservoirs de bactéries de l'organisme. Une infection dentaire passée inaperçue peut, par voie sanguine, contaminer la prothèse pendant ou après l'opération et provoquer une infection profonde — la complication la plus redoutée car elle impose souvent une chirurgie de reprise et une antibiothérapie prolongée. Le bilan comprend un examen clinique dentaire et un panoramique dentaire récent. Toute carie, racine résiduelle, abcès, infection péri-apicale ou parodontite doit être traitée avant l'intervention. Cette précaution simple réduit significativement le risque infectieux et conditionne la longévité de votre prothèse.
La préparation du domicile est une étape clé pour faciliter votre retour après une prothèse de hanche et limiter le risque de chute. Plusieurs aménagements simples sont conseillés : retirer les tapis glissants et les fils électriques au sol, installer un éclairage suffisant dans les couloirs et la chambre, prévoir un siège stable pour la douche ou la baignoire, surélever le siège des toilettes si besoin, dégager les zones de circulation. Pensez à constituer un stock de courses pour les premiers jours et à organiser une présence familiale ou une aide à domicile à la sortie d'hospitalisation. Si vous habitez en étage, vérifiez que l'ascenseur fonctionne. Une assistante sociale ou une coordinatrice du programme SHERPA peut vous aider à organiser ce retour.
Pour votre hospitalisation à la Polyclinique Saint-Roch, prévoyez une petite valise contenant l'essentiel pour 4 à 5 jours. Côté administratif : carte d'identité, carte vitale et carte de mutuelle, attestation d'assurance, ordonnances de vos traitements habituels, résultats des examens pré-opératoires, dossier d'anesthésie. Côté pratique : pyjamas ou chemises de nuit amples, peignoir, chaussons fermés et antidérapants, vêtements amples pour la sortie (pantalon de jogging et chaussures faciles à enfiler), trousse de toilette, lunettes ou prothèses auditives si nécessaire. Évitez les bijoux et objets de valeur. Apportez de quoi vous occuper (livre, tablette, smartphone, chargeur). N'oubliez pas d'arriver à jeun le matin de l'intervention si demandé par l'anesthésiste.
La consultation d'anesthésie est obligatoire avant toute chirurgie programmée, et doit avoir lieu au minimum 48 heures avant l'intervention. Elle est conduite par un médecin anesthésiste-réanimateur qui évalue votre état général, vos antécédents médicaux et chirurgicaux, vos traitements en cours, vos allergies éventuelles. Cette consultation permet de choisir la technique d'anesthésie la plus adaptée — souvent une rachianesthésie associée à une sédation pour la chirurgie de hanche, plutôt qu'une anesthésie générale. L'anesthésiste vous explique les modalités de prise en charge de la douleur post-opératoire, les consignes pré-opératoires (jeûne, gestion des médicaments à arrêter, douche antiseptique) et répond à vos questions. C'est un temps important d'information et de sécurité.
L'arrêt du tabac est fortement recommandé au moins 6 à 8 semaines avant une chirurgie orthopédique programmée, et idéalement définitif. Le tabagisme augmente significativement le risque de plusieurs complications post-opératoires : infections de cicatrice, troubles de cicatrisation osseuse et tendineuse, complications respiratoires (atélectasies, bronchites), maladie thrombo-embolique (phlébite, embolie pulmonaire). Un arrêt de 6 à 8 semaines réduit ces risques. Pour vous accompagner, parlez-en à votre médecin traitant, à votre anesthésiste ou à un tabacologue. Des substituts nicotiniques (patchs, gommes), une thérapie cognitivo-comportementale, ou des consultations spécialisées peuvent grandement augmenter vos chances de réussite. C'est aussi l'occasion d'un sevrage durable bénéfique au-delà de la chirurgie.
Prenez rendez-vous avec le Dr Moreau ou le Dr Geiss pour discuter de votre parcours pré-opératoire à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier.
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