LA RESURFACAGE DE LA HANCHE

Définition

Historique

Dans les années 1980, de nombreux chirurgiens ont implanté des resurfaçages. Malheureusement, les résultats n’ont pas été ceux espérés : nombreuses complications, descellements précoces des implants. Ces échecs étaient essentiellement dus à la mauvaise qualité des matériaux utilisés.
Au milieu des années 1990, une deuxième génération de resurfaçages est apparue. Les progrès des matériaux, l’amélioration de la qualité de la fixation et la restriction des indications font qu’actuellement, une prothèse de resurfaçage donne des résultats équivalents à ceux d’une Prothèse Totale de Hanche conventionnelle du moins à 10 ans de recul.

Les avantages

Le Resurfaçage présente de nombreux avantages par rapport à une Prothèse Totale de Hanche.Le Resurfaçage permet de pratiquer tous types de sports sans restrictions, y compris les sports à impact élevé (course à pied, sports de combat, sports collectifs) alors qu’ils ne sont pas recommandés aux porteurs de Prothèses Totales de Hanche.
En cas de reprise chirurgicale, la préservation du stock osseux dans le resurfaçage offre, dans la majorité des cas, la possibilité de mettre en place une Prothèse Totale de Hanche conventionnelle et d’espérer un résultat aussi bon que si la hanche n’avait pas été opérée.
Enfin, le diamètre de l’implant de resurfaçage étant très proche de celui de la tête fémorale naturelle, le risque de luxation est extrêmement réduit.

Indications

Tous les patients ne peuvent pas bénéficier d’un resurfaçage.
Il doit être réservé aux patients de moins de 50 ans (limite théorique) ayant une activité professionnelle et/ou pratiquant une activité sportive particulièrement intense avant l’intervention (travailleur de force et/ou port de charges lourdes, activités sportives de niveau d’impact moyen ou élevé), dont le projet de vie après l’intervention implique la poursuite de ces activités physiquement exigeantes, et dont l’état physiologique (qualité osseuse) et la morphologie (diamètre de la tête fémorale supérieur ou égal à 48 mm) sont compatibles avec la mise en place d’un implant de resurfaçage.

Contres-indications

Le resurfaçage de hanche est contre indiqué chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, d’ostéonécrose étendue de la tête fémorale et chez les femmes en âge de procréer.
Les autres contre indications sont : 
• L’ostéoporose ou l’ostéopénie
• La dysplasie sévère de la cavité acétabulaire
• L’insuffisance rénale
• L’allergie au chrome, au cobalt ou au nickel

Agrément du chirurgien

Depuis 2014, les chirurgiens autorisés à pratiquer le resurfaçage doivent être obligatoirement agréés par la Société Française de la Hanche et du Genou (SFHG).
Actuellement, en France, outre le Professeur Julien Girard à Lille, seuls 4 chirurgiens sont agréés, dont le Docteur Moreau, du Cabinet Orthod’Oc à Montpellier.

Suivi du patient

Tout patient opéré d’un resurfaçage doit obligatoirement se soumettre à un suivi régulier auprès de son chirurgien.
Ce suivi doit comporter un examen clinique, un examen radiologique et un dosage sanguin des ions métalliques chrome et cobalt.
Il doit, par ailleurs, accepter que les données de ce bilan soient conservées au sein d’un registre national de suivi.

Conclusion

Le resurfaçage est une excellente alternative à la prothèse totale de hanche chez les patients jeunes travailleurs de force ou désirant poursuivre une pratique sportive intenses, sous réserve que les indications, la technique chirurgicale et le suivi médical soient parfaitement respectés .