Chirurgie du coude à Montpellier

Une douleur persistante du coude depuis plus de 6 semaines malgré le repos et le traitement médical doit conduire à une consultation spécialisée auprès d'un chirurgien orthopédiste. Doivent également alerter : une perte de mobilité (raideur, blocages mécaniques), des fourmillements dans la main pouvant évoquer une compression nerveuse au niveau du coude, une instabilité avec sensation de déboîtement (en particulier chez le sportif), une déformation visible, ou un traumatisme aigu (chute, fracture, luxation). Ces situations imposent un bilan clinique et radiologique précis pour établir un diagnostic et orienter le traitement, médical en première intention puis chirurgical si nécessaire.

Non, la chirurgie de l'épicondylite latérale (tennis elbow) n'est envisagée qu'après échec d'un traitement médical complet et bien conduit pendant 6 à 12 mois — plus de 90 % des cas guérissent sans chirurgie. Le traitement médical de référence associe le repos sportif, la kinésithérapie spécialisée (étirements, renforcement excentrique), les ondes de choc, les infiltrations (cortisone ou PRP) et le port d'une orthèse de décharge (bracelet épicondylien). La chirurgie, lorsqu'elle est nécessaire, consiste en un débridement arthroscopique des tendons épicondyliens dégénérés, complété si besoin d'une libération du nerf radial. Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale.

Oui, la majorité des interventions chirurgicales du coude sont aujourd'hui réalisées en ambulatoire à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier — vous repartez chez vous le jour même de l'opération. Sont concernées notamment l'arthroscopie diagnostique ou thérapeutique, la libération du nerf ulnaire, le débridement d'épicondylite, la chirurgie des ostéochondrites et la plupart des arthrolyses. L'anesthésie est habituellement loco-régionale (bloc nerveux sous échoguidage), parfois complétée par une sédation. Seules les fractures complexes et la pose de prothèse totale de coude nécessitent une hospitalisation conventionnelle de 1 à 2 nuits pour la surveillance et la rééducation précoce.

La durée de la rééducation après chirurgie du coude varie selon le geste réalisé : 4 à 6 semaines après arthroscopie d'épicondylite ou arthrolyse, 6 à 12 semaines après libération du nerf ulnaire, 2 à 4 mois après ostéosynthèse de fracture, 4 à 6 mois après ligamentoplastie. La rééducation est confiée à un kinésithérapeute spécialisé du membre supérieur. Elle vise à récupérer la mobilité articulaire (extension et flexion complètes), la force, et la fonction. Les premières séances débutent dès les premiers jours après l'intervention pour éviter l'enraidissement, qui est la principale complication post-opératoire au coude. La régularité (3 séances par semaine en moyenne) et l'auto-rééducation à domicile sont essentielles à un bon résultat fonctionnel.

La reprise sportive après chirurgie du coude est progressive et dépend de la pathologie et du sport pratiqué : 4 à 6 semaines après arthroscopie d'épicondylite, 3 mois après libération du nerf ulnaire, 4 à 6 mois après ostéosynthèse ou ligamentoplastie. Les sports sans charge ni contact (vélo, course, natation crawl) sont autorisés en premier. Les sports d'armé-contré (tennis, lancer, golf), les sports de contact (rugby, judo) et les activités de force (musculation, escalade) sont repris plus tardivement, après confirmation de la consolidation et de la récupération motrice. Une reprise progressive et encadrée par le kinésithérapeute est essentielle pour éviter les récidives, en particulier après chirurgie de l'épicondylite ou ligamentoplastie.

Oui, les formes débutantes de compression du nerf ulnaire au coude (fourmillements occasionnels de l'annulaire et de l'auriculaire, sans perte de force ni amyotrophie) peuvent être traitées par mesures conservatrices. Le traitement médical associe l'éviction des positions à risque (éviter la flexion prolongée du coude, ne pas s'appuyer sur le coude), le port d'une attelle nocturne en extension, et de la kinésithérapie spécialisée. La chirurgie est indiquée en cas de symptômes persistants, de perte de force pour les mouvements fins, d'amyotrophie de la main (creusement entre les métacarpiens), ou d'aggravation à l'électroneuromyogramme. La technique chirurgicale dépend du siège et de la cause de la compression.

Le Dr Roussanne n'assure pas la garde des urgences traumatologiques, qui sont prises en charge 24h/24 et 7j/7 par les chirurgiens d'astreinte de la Polyclinique Saint-Roch. Pour une urgence orthopédique du coude (fracture aiguë, luxation, fracture-luxation, plaie), contactez le service des urgences de la Polyclinique Saint-Roch au 04 67 61 88 88. Une consultation peut être organisée avec le Dr Roussanne en urgence relative pour le suivi spécialisé, la planification d'une éventuelle ostéosynthèse ou la prise en charge des séquelles. Pour une urgence vitale, contactez d'abord le 15 (SAMU).