ANATOMIE DE L'EPAULE

Les structures osseuses

Les pièces osseuses de l'épaule sont au nombre de 3 :
-L’Humérus est l’os du bras
-La Scapula (omoplate) est un os plat qui s’articule avec l’humérus par l’intermédiaire de la glène (ou cavité glénoïdale) et avec la Clavicule par l’articulation acromioclaviculaire.
-La Clavicule c’est l'os allongé qui unit le sternum à la scapula par deux articulations: l’articulation acromio-claviculaire et l’articulation sterno-claviculaire.

Elle est en réalité constituée de trois articulations:
-l’articulation gléno-humérale qui est considérée comme «l’articulation principale de l’épaule»
-l’articulation acromio-claviculaire qui unit le membre supérieur au thorax par l’intermédiaire de la clavicule
-l’articulation scapulo-thoracique qui est une surface de glissement entre la scapula (l’omoplate) et le thorax
Elles sont recouvertes de cartilage qui permet le fonctionnement de l'articulation entre les pièces osseuses. Ces surfaces cartilagineuses sont circonscrites par une capsule articulaire.

La capsule articulaire est une enveloppe fibreuse qui unit les os entre eux par l’intermédiaire de ligaments qui sont des renforts de cette capsule. Ces ligaments permettent de stabiliser les pièces osseuses les unes aux autres. La capsule est formée également de tissu synovial qui « nourrit » le cartilage en produisant le liquide synovial.
L’articulation de l’epaule, si elle est une des plus mobiles du corps humain est aussi une des plus instable de part son anatomie osseuse: la tête de l’humerus est une énorme sphère posée sur un petit socle osseux qu’est la glène de la scapula.

Il s’agit d’une zone de glissement qui est située entre la partie supérieure des tendons de la coiffe des rotateurs et l’acromion et sous le deltoïde. Elle peut être le siège d’une inflammation aigüe ou chronique ou bien d’une fibrose. Elle a pour rôle de faciliter le glissement des muscles de la coiffe sous l'auvent acromial.
Il existe un autre espace de glissement qui se nomme la bourse sous-coracoïdienne qui est située en avant entre le sous-scapulaire et le processus coracoïde.

Les principaux muscles de l’épaule sont appelés les muscles de la coiffe des rotateurs.
Ils sont au nombre de 4 et sont étroitement en contact avec les structures articulaires de l’Humérus et de la glène de la Scapula:
- le muscle Supraspinatus (supra-épineux)
- le muscle Infraspinatus (infra-épineux)
- le muscle Subscapularis (sous-scapulaire)
- le Muscle Teres Minor (ou petit rond)
Le Deltoïde est le muscle qui donne le relief et le galbe de l’épaule. C’est un élévateur puissant du bras qui fonctionne en synergie avec les muscles de la coiffe des rotateurs.