ORTHODOC MÉDITERRANÉE
CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER
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Consignes post-opératoires — Chirurgie de l'épaule
Vous venez de rentrer à domicile après votre intervention. Ce moment peut être source d'inquiétude — c'est tout à fait normal. Cette page regroupe toutes les consignes pour vous accompagner dans les premières semaines. En cas de doute, vous pouvez contacter votre chirurgien par mail à [email protected].
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Les consignes varient légèrement selon votre opération. Cliquez sur votre intervention pour afficher les informations adaptées.
Vos consignes post-opératoires
L'attelle doit être portée en permanence les premiers jours.
- Au bout de quelques jours, vous pouvez la retirer la nuit si vous vous calez avec un coussin pour maintenir le bras en bonne position et éviter de vous retourner.
- Vous devez mobiliser votre coude, votre poignet et votre main plusieurs fois par jour — c'est indispensable pour éviter l'enraidissement et réduire les douleurs.
- Utilisez votre main pour les gestes du quotidien : lire, manger, écrire, utiliser une tablette numérique.
- La sangle horizontale n'est pas indispensable si votre bras est bien positionné dans l'attelle.
- Interdit : soulever des objets lourds ou lever le bras au-dessus de l'épaule pendant toute la durée de l'immobilisation.
Chirurgie arthroscopique : la durée de port de l'attelle dépend du geste réalisé — entre 3 et 6 semaines selon votre chirurgien. Plus vous mobilisez votre main et votre coude, moins vous aurez de douleurs. C'est un impératif, pas une option.
Butée coracoïdienne : l'attelle est portée pendant 21 jours. La mobilisation du coude, du poignet et de la main est obligatoire. Le respect du port de l'attelle pour l'épaule est essentiel — il protège la vis et les tissus en cours de cicatrisation.
Les premières nuits sont souvent difficiles. La douleur est normale et peut être plus intense la nuit, surtout amplifiée par l'angoisse et la fatigue. Voici comment passer cette période :
- Ne dormez pas à plat — dormez en position demi-assise sur votre canapé ou dans un lit calé par de gros coussins.
- Prenez vos antalgiques juste avant de vous coucher pour bénéficier de 4 à 6 heures sans douleur.
- Si la douleur est trop forte, levez-vous et faites quelques minutes d'exercices d'autorééducation — cela lève les contractures musculaires.
- La première nuit : glissez une serviette à l'arrière de l'épaule — un écoulement de liquide peut persister et tacher les draps.
- Le pansement est refait le lendemain de l'intervention à la clinique ou à votre domicile par une infirmière libérale.
- Il est ensuite refait tous les 3 jours pendant 15 jours.
- Le plus souvent : simples pansements autocollants, retirés à partir du 15e jour.
- Respectez scrupuleusement le protocole de pansement remis dans vos papiers de sortie — communiquez-le à votre infirmière.
- Les pansements occlusifs sont formellement interdits — ils favorisent la macération et le risque infectieux.
- Un léger écoulement sanglant les premiers jours est normal.
- La présence d'ecchymoses (« bleus ») n'est pas un signe inquiétant.
- Un œdème des doigts et de la main à partir du 2e jour est normal et régresse en quelques jours.
Durant les 5 premiers jours, le protocole MYSHOULDER vous accompagne dans la gestion de la douleur.
- Suivez scrupuleusement l'ordonnance établie par l'anesthésiste — ne modifiez rien sans en parler à votre médecin traitant.
- Prenez les antalgiques de façon régulière — ne pas attendre que la douleur soit maximale.
- Si certains antalgiques sont mal tolérés (effets secondaires), contactez votre médecin traitant.
- Anti-inflammatoires : non recommandés au-delà de 3 à 5 jours post-opératoires — suivez uniquement ce qui a été prescrit, évitez absolument l'automédication.
- La cryothérapie GAME READY® est un complément majeur à la gestion de la douleur pendant la journée : 3 séances de 1h30 à 2h.
Chirurgie arthroscopique
- Les exercices d'autorééducation débutent dès le lendemain de l'intervention : 5 minutes, 5 fois par jour.
- Ces exercices comprennent la mobilisation du coude, du poignet et de la main, mais aussi des exercices cervicaux et des mouvements des épaules vers l'arrière pour éviter les contractures des trapèzes et des muscles des omoplates.
- Respectez les exercices appris lors du bilan préopératoire avec la collaboratrice kinésithérapeute — ce sont eux et pas d'autres.
- Ils doivent être réalisés sans douleur, en vous détendant.
- La rééducation avec votre kinésithérapeute débute à J21 — 3 séances par semaine.
- La rééducation en piscine est fortement recommandée dès que la cicatrisation le permet.
Butée coracoïdienne
- Les exercices d'autorééducation débutent dès le lendemain de l'intervention : 5 minutes, 5 fois par jour.
- Ces exercices comprennent la mobilisation du coude, du poignet et de la main, ainsi que des exercices cervicaux et des mouvements des épaules vers l'arrière — indispensables pour éviter les contractures des trapèzes et des muscles des omoplates.
- Respectez les exercices appris lors du bilan préopératoire avec la collaboratrice kinésithérapeute — ce sont eux et pas d'autres.
- Ils doivent être réalisés sans douleur, en vous détendant.
- La rééducation avec votre kinésithérapeute débute à J21 dans tous les cas.
Vos exercices d'autorééducation
Ces exercices sont à réaliser dès le lendemain de l'opération, 5 minutes, 5 fois par jour. Ils doivent être effectués sans douleur, en vous détendant. Respectez les exercices qui vous ont été enseignés lors du bilan préopératoire par la collaboratrice kinésithérapeute.
Questions fréquentes — Suites de chirurgie de l'épaule
Réponses du Dr Yannick Roussanne et du Dr Laurent Geiss, chirurgiens orthopédistes spécialistes de l'épaule à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier.
Non, l'attelle doit être gardée toute la nuit pour dormir : elle protège l'épaule des mouvements involontaires durant le sommeil, qui peuvent compromettre la cicatrisation des tissus opérés. Vous pouvez la retirer temporairement lorsque vous êtes allongé sur le dos ou assis dans votre canapé en position de repos complet, exclusivement pour mobiliser votre coude, votre poignet et vos doigts (geste antalgique et anti-œdème). Ne la retirez jamais debout ou lors de déplacements, sous peine d'un mouvement réflexe brutal qui peut endommager la réparation. Le port de l'attelle dure habituellement 3 à 6 semaines selon le geste réalisé.
Oui, l'engourdissement de l'épaule et du bras le lendemain de l'intervention est tout à fait normal : c'est l'effet du bloc interscalénique (anesthésie loco-régionale) qui peut rester actif 18 à 24 heures après l'injection. Votre bras et votre main peuvent sembler absents, lourds ou froids — c'est voulu pour votre confort post-opératoire immédiat. La sensibilité revient progressivement, souvent dans la nuit ou le lendemain matin. C'est à ce moment que vous devez commencer à prendre vos antalgiques régulièrement, dès la réapparition des premières sensations dans les doigts, sans attendre que la douleur s'installe.
Non, les ecchymoses (bleus) sont très fréquentes après une chirurgie de l'épaule et peuvent descendre jusqu'au coude, voire la main et le sein du côté opéré. C'est une réaction normale liée au saignement post-opératoire qui diffuse sous la peau par gravité. Elles disparaissent progressivement en 10 à 15 jours, en passant successivement par les couleurs bleue, verte puis jaune. En revanche, une rougeur chaude et douloureuse localisée sur la cicatrice est un signe différent (suspicion d'infection) qui nécessite de contacter votre chirurgien sans délai.
Non, des picotements ou fourmillements dans les doigts sont fréquents les premiers jours : ils sont liés au bloc nerveux en cours de régression ou à une légère compression liée à l'attelle et à l'œdème post-opératoire. Mobilisez régulièrement vos doigts, votre poignet et votre coude (sans bouger l'épaule) pour favoriser le drainage veineux. Surélevez la main au-dessus du coude lorsque vous êtes assis. Si ces picotements persistent au-delà de 5 jours, s'accompagnent d'une faiblesse importante, d'une perte de sensibilité complète ou d'une coloration anormale des doigts, signalez-le à votre chirurgien.
Oui, vous pouvez prendre une douche en protégeant le pansement avec un manchon imperméable spécialement conçu (pharmacie) ou en vous lavant au gant sans mouiller la zone opérée. La douche sans protection est possible juste avant la venue de l'infirmière pour le changement de pansement, en pratique le 2e ou 3e jour post-opératoire. Installez un siège de douche et un tapis antidérapant pour votre sécurité, et faites-vous aider pour entrer/sortir si nécessaire. Évitez l'eau chaude trop prolongée qui favorise l'œdème. Ne prenez pas de bain ni de baignade en mer ou piscine avant cicatrisation complète.
Contactez immédiatement le cabinet (04 67 41 65 00) ou les urgences de la Polyclinique Saint-Roch (04 67 61 88 88) en cas de : fièvre supérieure à 38 °C, rougeur ou chaleur croissante sur la cicatrice, écoulement purulent ou désunion de la cicatrice, douleur brutale et intense non calmée par les antalgiques prescrits, douleur ou gonflement du mollet (suspicion de phlébite), essoufflement ou douleur thoracique (suspicion d'embolie pulmonaire). Ces symptômes peuvent signer une complication précoce qui nécessite une prise en charge rapide. En dehors des urgences, le suivi post-opératoire est organisé en trois temps : consultation à J21 avec notre collaboratrice kinésithérapeute pour le bilan post-opératoire et les premières séances de rééducation (prescrites par le Dr Roussanne), puis consultations chirurgicales avec le Dr Roussanne à 6 semaines et à 12 semaines.
Information à visée pédagogique conforme à la loi du 4 mars 2002 sur l'information loyale, claire et appropriée. Ne se substitue pas à une consultation médicale individualisée. En cas d'urgence, contactez le 15 (SAMU) ou le service des urgences de la Polyclinique Saint-Roch au 04 67 61 88 88.
Contactez directement le Dr Roussanne ou le Dr Geiss.
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