Chirurgie ambulatoire de l'épaule à Montpellier — Protocole MYSHOULDER

La grande majorité des arthroscopies de l'épaule sont aujourd'hui réalisées en ambulatoire : réparation de coiffe, Bankart, butée mini-invasive, acromioplastie, ablation de calcification, SLAP repair. Les prothèses d'épaule (anatomiques ou inversées) nécessitent en revanche 2 à 3 jours d'hospitalisation conventionnelle. Certaines situations contre-indiquent l'ambulatoire et orientent vers une hospitalisation : patient isolé sans accompagnant la nuit suivante, domicile éloigné de la clinique, comorbidités importantes (apnée du sommeil sévère, diabète déséquilibré, insuffisance cardiaque). L'éligibilité à l'ambulatoire est évaluée systématiquement avec l'anesthésiste lors de la consultation de pré-anesthésie.

Vous arrivez à la clinique à jeun (6 heures sans aliment, 2 heures sans boisson autre que liquide clair) à l'heure de convocation. L'anesthésiste réalise le bloc interscalénique sous échoguidage qui endort complètement l'épaule et le bras. Après l'intervention et un passage en salle de réveil, vous retournez en unité ambulatoire pour quelques heures de surveillance. Une fois la douleur contrôlée, les boissons et la collation acceptées, et les consignes post-opératoires remises, vous rentrez à domicile accompagné d'un adulte responsable. Le séjour total à la clinique dure habituellement 6 à 10 heures.

Quatre conditions sont obligatoires avant la sortie : douleur bien contrôlée par les antalgiques, absence de nausées ou vomissements importants, constantes vitales stables (tension, pouls, saturation, température), et consignes post-opératoires comprises et acceptées. Vous devez impérativement être accompagné par un adulte au retour à domicile, qui reste avec vous toute la nuit suivante (le bloc anesthésique persiste 18-24 heures). Vous disposez d'un numéro d'urgence 24h/24 (Polyclinique Saint-Roch 04 67 61 88 88) en cas de problème. Le suivi post-opératoire est structuré : consultation post-opératoire à J21 réalisée par notre collaboratrice kinésithérapeute (bilan post-opératoire et premières séances de rééducation prescrites par le Dr Roussanne), puis consultations chirurgicales à 6 semaines et à 12 semaines avec le Dr Roussanne.

Oui, les données publiées montrent des taux de complications comparables entre ambulatoire et hospitalisation conventionnelle pour la chirurgie de l'épaule, à condition d'une sélection rigoureuse des patients et d'un protocole de sortie structuré (critères de Chung). La satisfaction des patients opérés en ambulatoire est globalement supérieure (moins d'infection nosocomiale, retour plus rapide à un environnement familier, meilleur sommeil). La Haute Autorité de Santé (HAS) encourage activement ce mode de prise en charge en France, qui concerne désormais plus de 80 % des arthroscopies de l'épaule en pratique courante.

La conduite automobile est contre-indiquée pendant au minimum 4 à 6 semaines après une chirurgie de l'épaule, le temps que la mobilité, la force et la coordination du bras opéré soient compatibles avec la sécurité au volant. Cette durée peut être prolongée selon le type d'intervention (réparation de coiffe : 6-8 semaines ; butée coracoïdienne : 8-12 semaines ; prothèse : 6-8 semaines) et votre progression en rééducation. La reprise est validée par le chirurgien lors de la consultation de suivi. Un véhicule à boîte automatique facilite la reprise précoce, surtout pour le côté gauche opéré.