ORTHODOC MÉDITERRANÉE
CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER
CHIRURGIE OSSEUSE ET ARTICULAIRE - CHIRURGIE PROTHÉTIQUE - CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE - CHIRURGIE DU SPORT
Anatomie du genou
Le genou est l'une des articulations les plus importantes du squelette. Comprendre son anatomie est essentiel pour appréhender les différentes pathologies qui peuvent l'affecter et les traitements chirurgicaux proposés par nos chirurgiens.
Les surfaces articulaires
Le genou est constitué de trois os : le fémur (os de la cuisse), le tibia (os de la jambe) et la rotule (ou patella). L'articulation du genou comprend en réalité deux articulations : l'articulation fémoro-tibiale (entre le fémur et le tibia) et l'articulation fémoro-patellaire (entre le fémur et la rotule).
Les surfaces articulaires en présence n'étant pas parfaitement congruentes (emboîtées), la stabilité articulaire est dès lors assurée par les tissus « mous » :
- Une capsule articulaire, enveloppe fibreuse s'étendant de l'extrémité inférieure du fémur à l'extrémité supérieure du tibia
- Un système ménisco-ligamentaire, comprenant les ménisques (fibrocartilages faisant office d'amortisseurs entre le fémur et le tibia) et un système ligamentaire complexe
- Différents muscles dont le rôle stabilisateur est essentiel, notamment l'appareil extenseur (quadriceps, rotule, tendon rotulien), système actif qui permet l'extension du tibia
Pour un fonctionnement optimal, il existe un certain jeu articulaire variable selon les individus (on parle de laxité physiologique). Ceci explique la mobilité en flexion/extension (et donc la fragilité) de certaines structures, les ménisques notamment.
Les ménisques
Les ménisques sont deux fibrocartilages en forme de croissant interposés entre le fémur et le tibia. On distingue le ménisque interne (médial), en forme de C, et le ménisque externe (latéral), plus circulaire et plus mobile.
Les ménisques jouent un rôle fondamental dans le fonctionnement du genou : amortissement des contraintes (50 à 70 % des charges), augmentation de la congruence articulaire, stabilisation du genou, protection du cartilage et lubrification articulaire. La conservation du capital méniscal est donc essentielle pour prévenir la dégradation articulaire.
Le ménisque n'est que partiellement vascularisé. Sa vascularisation provient d'un plexus artériel capsulaire qui pénètre dans l'épaisseur méniscale à partir de la capsule sur environ 20 % de la largeur méniscale. Cette vascularisation limitée explique pourquoi seules les lésions situées en zone périphérique (zone « rouge ») peuvent cicatriser et sont candidates à une suture méniscale.
En savoir plus sur la pathologie des ménisques →
La rotule (patella)
La rotule est un os sésamoïde situé à la face antérieure du genou, enchâssé dans le tendon du quadriceps. Elle glisse dans une gouttière osseuse du fémur appelée trochlée fémorale. L'ensemble forme l'articulation fémoro-patellaire.
La rotule joue un rôle biomécanique essentiel : elle augmente le bras de levier du quadriceps, améliorant ainsi l'efficacité de l'extension du genou. Sa face postérieure est recouverte d'un cartilage épais, le plus épais du corps humain, capable de supporter des contraintes considérables (jusqu'à 7 fois le poids du corps lors de la montée d'escaliers).
En savoir plus sur la pathologie rotulienne →
Les ligaments du genou
Le genou est stabilisé par quatre ligaments principaux :
Le ligament croisé antérieur (LCA)
Le LCA est le seul ligament de l'organisme purement intra-articulaire. Il s'insère au niveau du tibia sur la surface pré-spinale, en avant des épines tibiales, et sur la face interne du condyle fémoral externe. Il est le principal stabilisateur de la translation antérieure du tibia par rapport au fémur et joue un rôle majeur dans la stabilité rotatoire du genou.
Sa rupture est fréquente lors des accidents sportifs (entorse grave du genou) et ne cicatrise pas spontanément. Elle peut nécessiter une reconstruction chirurgicale (ligamentoplastie) sous arthroscopie.
Le ligament croisé postérieur (LCP)
Le LCP est situé en arrière du LCA, au centre du genou. Il s'oppose à la translation postérieure du tibia. Sa rupture est plus rare et survient lors de traumatismes à haute énergie (accident de la voie publique, choc direct sur le tibia en flexion — tableau de bord).
Les ligaments latéraux
Le ligament latéral interne (ligament collatéral médial — LLI) est une large bande fibreuse qui stabilise le genou contre les contraintes en valgus. Le ligament latéral externe (ligament collatéral latéral — LLE) est un cordon fibreux plus fin qui stabilise le genou contre les contraintes en varus. Leur lésion survient le plus souvent lors d'entorses du genou et peut être associée à une rupture du LCA.
En savoir plus sur la rupture du LCA →
Le cartilage articulaire
Le cartilage articulaire est un tissu lisse, blanc nacré, qui recouvre les surfaces osseuses du fémur, du tibia et de la rotule. Son épaisseur varie de 2 à 5 mm selon les zones. Il permet le glissement des surfaces articulaires l'une sur l'autre avec un coefficient de friction extrêmement faible, inférieur à celui de la glace.
Le cartilage est composé d'eau (70 à 80 %), de collagène de type II et de protéoglycanes. Il est dépourvu de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses, ce qui explique que les lésions cartilagineuses sont longtemps indolores et ne cicatrisent pas spontanément. La dégradation progressive du cartilage aboutit à l'arthrose.
En savoir plus sur la pathologie du cartilage →
Les pathologies du genou prises en charge
Nos chirurgiens spécialistes du genou prennent en charge l'ensemble des pathologies articulaires du genou :
- Arthrose du genou (gonarthrose) — usure du cartilage, prothèse totale ou unicompartimentaire
- Prothèses du genou — PTG, PUC, chirurgie robotique ANDY®
- Pathologie des ménisques — méniscectomie, suture méniscale
- Rupture du LCA — ligamentoplastie sous arthroscopie
- Pathologie rotulienne — instabilité, syndrome rotulien, MPFL
- Pathologie du cartilage — microfractures, AMIC, greffe chondrocytaire
Questions fréquentes — Anatomie du genou
Le genou possède quatre ligaments principaux : le ligament croisé antérieur (LCA), le ligament croisé postérieur (LCP), le ligament latéral interne (LLI) et le ligament latéral externe (LLE). Les deux ligaments croisés sont situés au centre du genou et assurent la stabilité antéro-postérieure et rotatoire. Les ligaments latéraux assurent la stabilité en valgus et en varus.
Les ménisques sont des amortisseurs interposés entre le fémur et le tibia. Ils transmettent et répartissent 50 à 70 % des contraintes, augmentent la congruence articulaire, stabilisent le genou, protègent le cartilage et participent à la lubrification de l'articulation. Leur conservation est essentielle pour prévenir l'arthrose.
Le cartilage articulaire est dépourvu de vaisseaux sanguins. Il ne reçoit donc pas les cellules et les facteurs de croissance nécessaires à la cicatrisation. Au mieux, une cicatrisation partielle conduit à la formation d'un fibrocartilage dont les propriétés biomécaniques sont inférieures à celles du cartilage hyalin normal.
La rotule augmente le bras de levier du muscle quadriceps, améliorant l'efficacité de l'extension du genou. Sans rotule, la force du quadriceps nécessaire pour étendre le genou serait nettement supérieure. Sa face postérieure est recouverte du cartilage le plus épais du corps humain, capable de supporter des contraintes allant jusqu'à 7 fois le poids du corps.
Non. Le LCA est un ligament purement intra-articulaire, baigné dans le liquide synovial. Lorsqu'il se rompt, il ne cicatrise pas spontanément. C'est pourquoi une reconstruction chirurgicale (ligamentoplastie) peut être nécessaire chez les patients jeunes, sportifs ou présentant une instabilité fonctionnelle du genou.
Prenez rendez-vous avec nos spécialistes du genou
Polyclinique Saint-Roch — Montpellier
Polyclinique Saint-Roch — 550, avenue du Colonel André Pavelet — 34070 Montpellier
Tél. : 04 67 41 65 00
Chicken-Ed 2012-2026 tous droits réservés