ORTHODOC MÉDITERRANÉE
CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER
CHIRURGIE OSSEUSE ET ARTICULAIRE - CHIRURGIE PROTHÉTIQUE - CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE - CHIRURGIE DU SPORT
Récupération rapide après prothèse du genou — Programme SHERPA
Pour votre prise en charge chirurgicale, vous allez bénéficier des principes de la Réhabilitation Rapide Après Chirurgie (RRAC), au sein du protocole SHERPA. La prise en charge commence bien avant votre intervention chirurgicale pour se poursuivre au-delà de votre sortie de l'établissement.
La volonté de s'inscrire dans une démarche « qualité », et dans un parcours de soins optimisé a motivé l'action des équipes d'anesthésistes, de chirurgiens et les soignants à vous proposer une véritable révolution dans votre prise en charge.
Qu'est-ce que la récupération rapide après chirurgie ?
Le concept de « RRAC » s'est développé initialement dans les pays scandinaves et anglo-saxons. Il repose sur un ensemble de mesures visant à une récupération et à une reprise d'autonomie plus rapide du patient après la chirurgie.
La « RRAC » repose sur un travail d'équipe incluant chirurgiens, anesthésistes ainsi que l'ensemble du personnel paramédical, mais aussi le patient lui-même. La prise en charge est globale et multidisciplinaire. Elle vise à diminuer le « stress chirurgical » que représente une intervention, à l'amélioration du confort et de la convalescence postopératoire.
Le parcours du patient
Le parcours patient ou « chemin clinique » s'articule en 3 phases : pré, per et postopératoires.
En préopératoire (avant l'intervention)
L'explication et l'adhésion du patient au protocole sont indispensables dès la consultation chirurgicale puis anesthésique. Il s'agit d'une véritable optimisation préopératoire du statut physique et psychologique : sevrage du tabac et de l'alcool, évaluation et correction d'une éventuelle dénutrition, préparation physique.
En peropératoire (pendant l'intervention)
L'emploi de techniques chirurgicales mini-invasives est recommandé, ainsi que l'abandon des sondages intempestifs et des redons. Le geste chirurgical est complété par des infiltrations analgésiques d'anesthésiques locaux.
En postopératoire (après l'intervention)
La mobilisation précoce est rendue possible par des antalgiques systématiques, par voie orale précocement, et adaptés à chacun selon des protocoles prédéfinis. Cette mobilisation précoce, grâce au travail de l'équipe de kinésithérapeutes et du personnel soignant, diminue l'amyotrophie musculo-tendineuse liée à l'alitement, et permet une meilleure récupération de la force musculaire.
Vous serez encouragé(e) à vous lever quelques heures après votre intervention si votre état le permet. Vous bénéficierez d'une attelle de cryothérapie et de pressothérapie à la clinique puis à domicile pendant 3 à 5 jours.
La prise en charge de la douleur
Le traitement adapté et synergique de la douleur agit sur les 2 principales composantes de la douleur : inflammatoire et neuropathique. Un cathéter périnerveux sera laissé en place 3 jours pour soulager les douleurs sans blocage moteur.
Sur le plan anesthésique, les médecins anesthésistes-réanimateurs proposent une prise en charge de la douleur optimisée, multimodale, c'est-à-dire globale et efficace sur les différentes voies de la douleur. Elle débute dès le début de l'intervention, voire en préopératoire.
La lutte et la prévention de l'hypothermie en peropératoire diminuent le risque d'infection et favorisent la reprise du transit intestinal. La prévention des nausées et vomissements postopératoires est systématique.
La réalimentation précoce, avec pour corolaire une diminution de l'iléus postopératoire (arrêt du transit intestinal), renforce le système immunitaire et améliore la sensation de confort. On constate une diminution des complications principales : phlébites, iléus, infections postopératoires.
Un retour à domicile rapide et sécurisé
La sortie à domicile après une intervention en « RRAC » s'effectue sur des critères préétablis. Elle vise à accompagner et préparer le patient à son retour au domicile avec une organisation, des consignes claires et écrites, un numéro de téléphone à joindre si besoin.
Un suivi téléphonique sera effectué par la clinique pour s'assurer du respect, de la compréhension et du suivi des consignes et du bon déroulement de la convalescence. Votre médecin traitant sera informé de votre sortie et il lui sera communiqué le Compte Rendu d'Hospitalisation et Opératoire.
L'équipe pluridisciplinaire
Le couple chirurgien/anesthésiste guide la prise en charge mais il associe le personnel infirmier, les kinésithérapeutes, et tous les intervenants. En particulier, l'équipe travaille avec des infirmiers permettant de coordonner le retour à domicile. Chacun apporte ses compétences de façon coordonnée pour atteindre les objectifs fixés et communiquer pour ajuster la prise en charge si besoin.
C'est l'ensemble de ces mesures et la coordination de l'équipe de prise en charge qui permet au patient de retrouver plus vite son autonomie.
Questions fréquentes — Programme SHERPA
Avec le protocole SHERPA, l'hospitalisation après prothèse du genou dure en moyenne 2 à 4 jours (contre 5 à 8 jours dans un parcours classique). Le lever est autorisé le soir même de l'intervention. La sortie se fait lorsque les critères de sécurité sont remplis : autonomie à la marche avec cannes, flexion suffisante, douleur contrôlée, transit repris.
Avec le programme SHERPA, la majorité des patients rentrent directement à domicile avec une rééducation assurée par un kinésithérapeute à domicile ou en cabinet. Le centre de rééducation est proposé aux patients qui vivent seuls, qui ont des difficultés d'accès au domicile ou qui présentent des comorbidités nécessitant une surveillance rapprochée.
Non, au contraire. Les études montrent que la RRAC diminue les complications postopératoires (phlébites, infections, iléus) grâce au lever précoce, à l'analgésie multimodale et à la réalimentation rapide. Le suivi téléphonique post-sortie assure une surveillance continue à domicile.
Tous les patients opérés d'une prothèse du genou (PTG ou PUC) à la Polyclinique Saint-Roch peuvent bénéficier du programme SHERPA, sous réserve de remplir les critères d'inclusion. Ces critères sont évalués lors de la consultation chirurgicale. L'adhésion du patient au protocole est indispensable.
La prise en charge de la douleur est multimodale : elle associe des antalgiques par voie orale, des infiltrations peropératoires d'anesthésiques locaux et un cathéter périnerveux laissé en place 3 jours. Cette approche agit sur les composantes inflammatoire et neuropathique de la douleur, permettant un lever précoce et une rééducation confortable.
Prenez rendez-vous avec nos spécialistes du genou
Polyclinique Saint-Roch — Montpellier
Polyclinique Saint-Roch — 550, avenue du Colonel André Pavelet — 34070 Montpellier
Tél. : 04 67 41 65 00
Chicken-Ed 2012-2026 tous droits réservés