ORTHODOC MÉDITERRANÉE
CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER
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Le déroulement de votre intervention du pied
Pas à pas, comprendre ce qui se passera le jour de votre chirurgie du pied à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier — de la veille à la salle de réveil, en ambulatoire ou en hospitalisation classique. Anesthésie locorégionale échoguidée privilégiée.
Dr Baptiste Bénazech
Chirurgien orthopédiste — pied et cheville
Bon à savoir. La majorité des interventions de l'avant-pied (hallux valgus, griffes d'orteils, métatarsalgies, névrome de Morton) sont réalisées en chirurgie ambulatoire : vous entrez le matin et rentrez chez vous le jour même. Les chirurgies plus lourdes (arthrodèse, pied plat, chirurgie bilatérale, prothèse de cheville) nécessitent une hospitalisation de 1 à 2 nuits.
En chirurgie ambulatoire
La veille de l'intervention
Douche antiseptique
Douche complète avec un savon antiseptique (corps et cheveux) selon le protocole remis lors de la consultation pré-anesthésique.
Hygiène finale
Ongles courts, sans vernis. Retirez bijoux, piercings, prothèses dentaires, lentilles.
Jeûne strict à partir de minuit
Ne plus manger, ne plus boire, ne plus fumer.
Préparation des affaires
Papiers d'hospitalisation, radiographies, béquilles. La coordinatrice des soins vous appelle en fin de journée pour vérifier que tout est en ordre.
Le jour de l'intervention — dans votre chambre
À votre arrivée, l'infirmière vous interroge sur vos antécédents et traitements en cours, puis rappelle les consignes pour la deuxième douche antiseptique (obligatoire). Vous enfilez les sur-chaussures, la chemise et les sous-vêtements de bloc fournis par le service. Un bracelet d'identification vous est posé pour toute la durée de l'hospitalisation.
Au bloc opératoire
Vérification d'identité et perfusion
Le brancardier vérifie votre identité, votre préparation et la présence de vos radiographies. En salle de pré-anesthésie, une perfusion est posée et un léger sédatif administré.
Anesthésie locorégionale échoguidée
Piqûre au niveau de la cheville, sous contrôle échographique pour assurer efficacité et sécurité. Installation en 15 à 30 minutes. Vous gardez le toucher mais perdez la douleur. Sédation continue possible sur demande.
Salle d'opération — check-list de sécurité
L'infirmière vérifie à nouveau identité, côté à opérer, allergies (procédures de sécurité standardisées). Température 19 °C avec couverture chauffante. Garrot mis en place. Désinfection par Bétadine ou Chlorhexidine en cas d'allergie.
L'intervention
Durée moyenne 20 à 30 minutes pour l'avant-pied. Le chirurgien répond à une check-list de sécurité énoncée par l'infirmière avant l'incision.
Salle de réveil (SSPI)
Surveillance des paramètres vitaux (pouls, tension, oxygénation) pendant 30 à 45 minutes. Radiographie de contrôle post-opératoire, puis retour en chambre.
De retour dans votre chambre
Pied encore endormi. Il est impératif de ne pas tenter de vous lever seul — risque d'entorse ou de fracture de cheville. Faites appel au personnel soignant pour vous accompagner aux toilettes. Asseyez-vous quelques instants au bord du lit avant de vous lever pour éviter un malaise.
Une collation vous est servie à l'heure autorisée par l'anesthésiste. Les chaussures post-opératoires sont livrées dans l'après-midi si vous n'en disposez pas déjà. Une fois les conditions de sortie réunies, vous regagnez votre domicile.
Le départ de la clinique
Retour en voiture particulière, jambe allongée sur la banquette arrière. Un fauteuil roulant est mis à disposition pour accéder au véhicule. À domicile : déplacement à l'aide de cannes. Un départ en ambulance est possible si vous n'avez personne pour vous chercher ou si l'accès à votre domicile nécessite plusieurs étages sans ascenseur.
De retour chez vous
- Ne posez pas le pied tant qu'il n'a pas retrouvé toute sa sensibilité
- Pas de glace tant que le pied est endormi (risque de brûlure par le froid)
- Suivez le protocole antalgique en anticipation : certains médicaments sont à prendre avant le réveil du pied
- En cas de problème, jour et nuit : urgences Polyclinique Saint-Roch au 04 67 61 88 00
Le lendemain de l'intervention
Le réveil du pied survient dans la nuit ou le lendemain matin. Ne pas se lever sans béquilles tant que le pied n'est pas complètement réveillé. La pose de glace est autorisée une fois le pied réveillé (3 fois 10 minutes par jour pour soulager douleur, inflammation et œdème). La secrétaire coordinatrice des soins vous appelle dans la matinée pour prendre de vos nouvelles.
En hospitalisation classique
Certaines interventions du pied nécessitent une hospitalisation de 1 à 2 nuits : chirurgies plus lourdes (pied plat, arthrodèse, chirurgie bilatérale, prothèse de cheville), ou conditions de l'ambulatoire non réunies.
La veille de l'intervention
Vous vous présentez à l'accueil de la Polyclinique Saint-Roch à l'heure de votre convocation. L'hôtesse vous accompagne en chambre. L'infirmière vous interroge sur vos antécédents. Une aide-soignante explique la douche antiseptique à prendre le soir même et le lendemain matin. Bracelet d'identification remis.
L'anesthésiste du bloc passe vous voir et précise l'heure de votre passage au bloc et l'heure de début du jeûne. Signalez tout problème de santé récent ou toute angoisse. Dîner servi vers 19 h, puis douche antiseptique.
Le jour de l'intervention
Le déroulement au bloc opératoire est identique à l'ambulatoire : douche antiseptique matinale, vérification infirmière, transfert au bloc, anesthésie loco-régionale échoguidée, intervention, salle de réveil, retour en chambre.
La différence : la surveillance post-opératoire se poursuit dans le service avec une prise en charge de la douleur optimisée. Le premier lever avec appui protégé par chaussures post-opératoires est réalisé avec le personnel soignant, en général le lendemain matin.
La sortie de la clinique
La sortie est autorisée par le chirurgien et l'anesthésiste dès que vous avez retrouvé une autonomie suffisante pour la marche avec chaussures post-opératoires, que la douleur est contrôlée par le traitement oral et que vous avez repris une alimentation normale. Le chirurgien vous remet les ordonnances de sortie (antalgiques, anticoagulants, soins infirmiers, kiné si nécessaire) et les dates des prochains contrôles.
L'anesthésie locorégionale
Pourquoi privilégier l'ALR
L'anesthésie locorégionale (ALR) est utilisée dans la grande majorité des cas. Une injection au niveau de la cheville, sous échoguidage, insensibilise l'ensemble du pied. Ses avantages par rapport à l'anesthésie générale :
- Pas de nausées ni de vomissements
- Pas de fatigue post-anesthésie générale
- Sortie plus rapide de la clinique
- Effet antalgique prolongé sur 18 à 24 heures qui couvre la période la plus douloureuse
Une sédation continue peut être associée pour supprimer toute sensation de stress ou d'anxiété. Contre-indications à l'ALR : pathologie neurologique (paralysie, neuropathie périphérique), antécédents infectieux à la jambe, troubles de la coagulation, surpoids important. Dans ces cas, une anesthésie générale est proposée.
Information médicale grand public. Conformément à la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (loi Kouchner), les informations présentées sur cette page ont une vocation pédagogique et ne se substituent en aucun cas à une consultation médicale. Seul un examen clinique réalisé par un chirurgien orthopédiste permet d'établir un diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée à votre situation personnelle.
En cas d'urgence — fracture évidente, plaie ouverte, déformation, déficit neurologique, fièvre — composez le 15 (SAMU) ou présentez-vous aux urgences de la Polyclinique Saint-Roch — 04 67 61 88 88.
Questions fréquentes sur l'intervention
L'intervention chirurgicale du pied est-elle douloureuse ?
Combien de temps dure l'intervention chirurgicale du pied ?
Puis-je choisir entre chirurgie ambulatoire et hospitalisation classique ?
Y a-t-il un risque de transfusion sanguine ?
Que se passe-t-il si j'ai un problème après mon retour à domicile ?
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