CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE
Docteur Baptiste BENAZECH
Préparer au mieux votre intervention du pied
Les ordonnances et les papiers administratifs
Le jour de votre consultation au cabinet, il vous sera remis différentes fiches de renseignement et d'information, une fiche de consentement éclairé sur les risques opératoires, ainsi qu'un devis des honoraires d'intervention. Vous aurez le temps d'en prendre connaissance, puis vous devrez les dater, les signer et les remettre impérativement à notre secrétariat avant votre intervention.
Les ordonnances remises le jour de la consultation comprennent les anticoagulants, les antalgiques, les chaussures post-opératoires, et la prescription de radiographie à réaliser quelques jours avant la consultation du 45ème jour. Les antalgiques seront prescrits lors de la consultation pré-anesthésique.
En cas de chirurgie ambulatoire
Des prescriptions supplémentaires vous seront remises : cannes anglaises et savon antiseptique accompagné d'un protocole d'utilisation pour la douche à réaliser la veille de l'intervention. Des rendez-vous seront fixés entre le 8ème et le 15ème jour à la clinique, puis au 45ème jour post-opératoire au cabinet. Pensez à demander auprès du secrétariat votre arrêt de travail, votre dispense de sport, ou un bon de transport si nécessaire.
La consultation de pré-anesthésie
Cette consultation est obligatoire et doit être réalisée au mieux entre 1 mois et 10 jours avant votre hospitalisation. Pensez à vous munir de vos différents examens médicaux récents ainsi que de la liste de vos traitements habituels (au mieux sur une ordonnance de votre médecin traitant). Le secrétariat d'anesthésie est joignable au 04 67 61 88 55 ou sur Doctolib. Au cours de cette consultation, toutes les informations concernant la prise en charge de la douleur vous seront communiquées.
Les radiographies de votre pied
Vos radiographies du pied sont indispensables pour l'intervention. Si elles ont été vues en consultation par le chirurgien, n'oubliez surtout pas de les amener le jour de votre hospitalisation.
Être en forme le jour de l'intervention
Vous devez arriver en forme pour votre opération. La période préopératoire n'est donc pas propice à la réalisation d'un régime, sauf s'il vous est prescrit (diabétique, sans sel…).
Le tabac : si vous le pouvez, essayez d'arrêter de fumer avant l'opération. Le tabac diminue l'oxygénation des tissus, ralentit la cicatrisation et augmente le risque d'infection, de phlébite, d'ischémie, de pseudarthrose et d'ostéonécrose.
L'hygiène : la prévention du risque infectieux suppose une attention particulière à l'hygiène de votre peau. Retirez tous les accessoires pouvant apporter des microbes (bijoux, piercing), coupez vos ongles courts et ne portez pas de vernis.
La vitamine C : la veille de l'intervention (ou 15 jours avant selon la prescription), 1 comprimé de vitamine C devra être pris. Il sera poursuivi pendant 1 mois pour diminuer au maximum les risques d'algodystrophie.
Préparer au mieux votre retour à domicile
L'entourage : la présence d'un membre de votre entourage est fortement recommandée. Si vous vivez seul(e), il est nécessaire qu'une personne (famille, ami(e) ou voisin(e)) puisse vous rendre visite quotidiennement pour assurer les tâches ménagères, la cuisine et les courses.
Les escaliers : la montée et descente d'escaliers sont possibles dès les premiers jours, marche après marche. Limitez ces déplacements pour diminuer le risque de chute. Si votre domicile est situé à un étage élevé sans ascenseur, une sortie en ambulance de la clinique est recommandée. Prévoyez un accès aux toilettes de plain-pied.
Les cannes et le fauteuil roulant : les cannes sont nécessaires uniquement en chirurgie ambulatoire, pour vous déplacer tant que le pied est endormi. Dans les autres cas, elles sont déconseillées car elles induisent un déplacement plus fréquent avec le pied en bas, ce qui favorise l'œdème. Le fauteuil roulant n'est utile que pour des déplacements prolongés à l'extérieur, avec un repose-jambe indispensable.
Le chaussage : le chaussage sera assuré durant les 15 premiers jours à l'aide d'une chaussure post-opératoire à lacet (chaussure de Barouk type II ou Morphée). Elle permet un chaussage immédiat avec le pansement, protège le pied des chocs et le pansement des souillures.
La toilette : il est impératif de ne pas mouiller le pansement. Utilisez des sacs plastiques hermétiques (disponibles en pharmacie) ou maintenez le pied hors de la douche. Prévoyez un siège à l'intérieur de la douche ou de la baignoire et un tapis antidérapant.
La nuit : l'utilisation d'un arceau n'est pas recommandée. Il est même conseillé de se réadapter au poids des couvertures sur le pied. Il n'est pas nécessaire de surélever les pieds du lit (sauf insuffisance veineuse importante) et aucune position particulière n'est imposée pour dormir.
Les soins post-opératoires à domicile : des injections d'anticoagulants par une infirmière tous les jours pendant 8 jours minimum (plus longtemps en cas de risque de phlébite), ainsi que deux prises de sang sur 8 jours minimum pour le contrôle des plaquettes sanguines.
Questions fréquentes sur la préparation
Certains traitements doivent être adaptés avant la chirurgie, en particulier les anticoagulants et antiagrégants plaquettaires. Votre anesthésiste vous donnera les consignes précises lors de la consultation de pré-anesthésie. Ne modifiez jamais votre traitement de votre propre initiative.
La durée de l'arrêt de travail dépend de l'intervention réalisée et de votre activité professionnelle. Pour une chirurgie de l'avant-pied (hallux valgus, griffes d'orteils…), comptez en général 4 à 6 semaines pour un travail sédentaire et 8 à 12 semaines pour un travail physique. Votre chirurgien vous donnera une estimation personnalisée lors de la consultation.
La chirurgie bilatérale simultanée est possible dans certains cas, mais elle rend les suites opératoires plus contraignantes (autonomie réduite, chaussage post-opératoire des deux côtés). La décision est prise au cas par cas avec votre chirurgien, en tenant compte de la déformation, de votre environnement et de votre autonomie.
Prenez rendez-vous avec notre spécialiste du pied et de la cheville
PREPARER AU MIEUX VOTRE INTERVENTION DU PIED
Les ordonnances et les papiers administratifs:
Le jour de votre consultation au cabinet, il vous sera remis :
-différentes fiches de renseignement et d’information
-une fiche de consentement éclairé sur les risques opératoires
-un devis des honoraires d’intervention
Vous aurez le temps d’en prendre connaissance, puis vous devrez les dater, les signer et les remettre impérativement à notre secrétariat avant votre intervention.
Les ordonnances qui vous seront remises le jour de la consultation sont:
- Anticoagulants
- Antalgiques
- Chaussures post-opératoires.
- Radiographie à réaliser quelques jours avant la consultation du 45ème jour
- Les antalgiques seront prescrits lors de la consultation pré-anesthésique.
Le Jour de votre intervention vous devez impérativement vous munir des radiographies et autres examens complémentaires en votre possession
Si votre intervention est programmée en ambulatoire seront également prescrits:
-Cannes anglaises
-Savon antiseptique accompagné d’un protocole d’utilisation pour la douche à réaliser la veille de l’intervention
Des rendez vous seront donnés
- entre le 8ème et le 15ème jour à la clinique.
- au 45ème jour post-opératoire au cabinet
Vous demanderez auprès du secrétariat les éventuels :
- arrêt de travail
- dispense de sport
- bon de transport si votre sortie d’hospitalisation doit se faire en ambulance.
La Consultation de Pré-Anesthésie
Elle est obligatoire et doit être réalisée au mieux entre 1 mois et 10 jours avant votre hospitalisation. Pensez à vous munir de vos différents examens médicaux récents, ainsi que de la liste de vos traitements habituels, au mieux s’ils sont nombreux, sur une ordonnance établie par votre médecin traitant.
Vous pouvez joindre le secrétariat d'anesthésie au 04 67 61 88 55 pour fixer un rendez-vous ou sur le lien doctolib.fr
Au cours de cette consultation vous seront données toutes les informations concernant la prise en charge de la douleur.
Les Radiographies de votre pied
Vos radiographies du pied sont indispensables pour l’intervention.
Si elles ont été vues en consultation par le chirurgien, n’oubliez surtout pas de les amener le jour de votre hospitalisation.
Etre en forme le jour de l'intervention...
Vous devez arriver en forme pour votre opération. La période préopératoire n’est donc pas propice à la réalisation d’un régime sauf s’il vous est prescrit (diabétique, sans sel...).
Si vous le pouvez, essayez d’arrêter de fumer avant l’opération. Le tabac diminue l’oxygénation des tissus, ralentit donc la cicatrisation, et augmente le risque d’infection, de phlébite, d’ischémie, de pseudarthrose et d’ostéonécros
La prévention du risque infectieux suppose une attention particulière à l’hygiène de votre peau. Retirez tous les accessoires pouvant apporter des microbes (bijoux, piercing), coupez vos ongles courts et ne portez pas de vernis.
La veille de l’intervention ou 15 jours avant (selon la prescription) 1 comprimé de vitamine C devra être pris . Il sera poursuivi pendant 1 mois pour diminuer au maximum les risques d’algodystrophie.
Préparer au mieux votre retour à domicile
L’hallux valgus est une déformation inéluctable et progressive de l’avant-pied. Lorsqu’elle commence à apparaître, la vitesse de progression et l’intensité de la déformation ne peuvent pas être connues à l’avance. Aucun traitement médical ne peut ralentir ou stopper l’évolution. Les traitements médicaux ont pour simple objectif de soulager les douleurs.
La présence d’un membre de votre entourage est fortement recommandée. Si vous vivez seul(e), il est nécessaire qu’une personne, de la famille, ami(e) ou voisin(e), puisse vous rendre visite quotidiennement.
La montée et descente d’escaliers sont possibles dès les premiers jours, marche après marche. Il vous limiter ces déplacements afin de diminuer le risque de chute. Si votre domicile est situé à un étage élevé sans ascenseur une sortie en ambulance de la clinique est recommandée. Un accès aux toilettes de plein pied est à prévoir.
L’emploi de cannes est nécessaire uniquement en chirurgie ambulatoire pour vous déplacer tant que le pied est endormi. La prescription vous aura été faite au cabinet le jour de votre consultation. Dans tous les autres cas l’emploi de cannes n’est pas utile et même déconseillé car elles induisent un déplacement plus fréquent avec le pied en bas ce qui favorise l’œdème.
L’utilisation d’un fauteuil roulant n’est pas nécessaire sauf pour des déplacements plus importants à l’extérieur, avec un repose jambe indispensable pour maintenir le pied à l’horizontale.
Le chaussage sera assuré durant les 15 premiers jours à l’aide d’une chaussure post opératoire à lacet (chaussure de Barouk type II ou Morphée). Elle permet un chaussage immédiat avec le pansement. Elle protège votre pied des chocs et le pansement des souillures éventuelles.
La préparation des repas nécessite de prévoir soit une forte participation de votre entourage, soit une alimentation préparée (plats surgelés) ou une livraison à domicile. Les activités ménagères ne pourront être assurées par vous même, ce qui implique un ménage déjà fait, et l’aide de votre entourage ou d’une tierce personne.
Durant la toilette il est impératif de ne pas mouiller le pansement, soit par l’utilisation de sacs plastiques hermétiques dont il existe des modèles adaptés vendus en pharmacie, soit en maintenant le pied hors de la douche ou du bain. Prévoyez l’adaptation d’un siège à l’intérieur de la douche ou dans la baignoire et un tapis antidérapant pour un accès sécurisé.
Pour la nuit l’utilisation d’un arceau n’est pas recommandée et il est même conseillé de se réadapter au poids des couvertures sur le pied. Il n’est pas nécessaire de surélever les pieds du lit, sauf si vous souffrez d’une insuffisance veineuse importante. Il n’est pas de position particulière recommandée pour dormir.
Les soins à prévoir en post opératoires à domicile sont :
- des injections d’anticoagulants par une infirmière tous les jours pendant 8 jours minimum (plus longtemps en cas de risque de phlébite)
- deux prises de sang sur 8 jours minimum pour le contrôle des plaquettes sanguines.
Tramway Ligne 2 Arrêt Sabines
Bus Ligne 17 & 18 & "La ronde" arrêt Sabines
Payant
Au niveau -1 Accès direct par ascenseur
Accessible aux personnes handicapées & PMR
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