ORTHODOC MÉDITERRANÉE

CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER

CHIRURGIE OSSEUSE ET ARTICULAIRE - CHIRURGIE PROTHÉTIQUE - CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE - CHIRURGIE DU SPORT

Préparer au mieux votre intervention du pied

Préparation administrative, consultation pré-anesthésique, hygiène cutanée, arrêt du tabac, organisation du retour à domicile : tout ce qu'il faut anticiper pour aborder sereinement votre chirurgie du pied à la Polyclinique Saint-Roch Montpellier.

1. Préparer 2. Déroulement 3. Après la chirurgie

Dr Baptiste Bénazech

Chirurgien orthopédiste — pied et cheville

Prendre rendez-vous

Les ordonnances et papiers administratifs

Le jour de votre consultation au cabinet, il vous est remis : différentes fiches de renseignement et d'information, une fiche de consentement éclairé sur les risques opératoires et un devis des honoraires. Vous aurez le temps d'en prendre connaissance, puis devrez les dater, les signer et les remettre impérativement à notre secrétariat avant votre intervention.

Les ordonnances remises le jour de la consultation comprennent :

Anticoagulants (injections sous-cutanées par infirmière à domicile)
Antalgiques (les antalgiques de fond sont prescrits lors de la consultation pré-anesthésique)
Chaussures post-opératoires (Barouk type II ou Morphée)
Radiographie à réaliser quelques jours avant la consultation du 45ᵉ jour

📋 Jour de l'intervention. Munissez-vous impérativement de vos radiographies et de tous les examens complémentaires en votre possession.

En cas de chirurgie ambulatoire

Des prescriptions supplémentaires sont remises : cannes anglaises et savon antiseptique avec protocole pour la douche de la veille. Des rendez-vous sont fixés entre J8 et J15 à la clinique puis au 45ᵉ jour au cabinet. Pensez à demander au secrétariat votre arrêt de travail, votre dispense de sport et un éventuel bon de transport.

Quatre piliers à anticiper

Consultation pré-anesthésique

Obligatoire, à réaliser entre 1 mois et 10 jours avant l'hospitalisation. Apportez examens médicaux récents et liste des traitements. Secrétariat d'anesthésie : 04 67 61 88 55 ou Doctolib.

Radiographies du pied

Vos radiographies sont indispensables pour l'intervention. Même si elles ont été vues en consultation, n'oubliez pas de les apporter le jour de l'hospitalisation.

Arrêt du tabac

Le tabac diminue l'oxygénation des tissus, ralentit la cicatrisation et multiplie par 10 le risque d'infection, phlébite, ischémie, pseudarthrose et ostéonécrose. 3 mois avant et 3 semaines après au minimum.

Cannes (ambulatoire)

Nécessaires uniquement en chirurgie ambulatoire tant que le pied est endormi. Dans les autres cas, déconseillées car elles induisent un pied en bas qui favorise l'œdème.

Être en forme le jour de l'intervention

Arrivez en forme : la période préopératoire n'est pas propice à un régime sauf prescription (diabétique, sans sel).
Hygiène : retirez bijoux et piercings, coupez les ongles courts, ne portez pas de vernis.
Vitamine C : 1 comprimé par jour pendant 1 mois à partir de 15 jours avant l'intervention (selon prescription) pour diminuer le risque d'algodystrophie.

Préparer votre retour à domicile

Une tierce personne (famille, ami, voisin) doit pouvoir vous rendre visite quotidiennement les premiers jours pour assurer les tâches ménagères, la cuisine et les courses.

Aménager le logement

Escaliers : montée/descente possibles dès les premiers jours, marche après marche. Si étage élevé sans ascenseur, demandez une sortie en ambulance. Prévoyez un accès aux toilettes de plain-pied.
Chaussage : assuré pendant 15 jours par une chaussure post-opératoire à lacets (Barouk type II ou Morphée). Permet le chaussage immédiat avec le pansement, protège des chocs et des souillures.
Toilette : ne pas mouiller le pansement. Sacs plastiques hermétiques en pharmacie ou pied hors de la douche. Prévoyez un siège dans la douche et un tapis antidérapant.
Fauteuil roulant utile uniquement pour les déplacements prolongés à l'extérieur, avec repose-jambe indispensable.
La nuit : pas d'arceau (réadaptez-vous au poids des couvertures). Pas de surélévation sauf insuffisance veineuse importante. Aucune position imposée.

Soins post-opératoires à domicile

Injections d'anticoagulants par une infirmière tous les jours pendant 8 jours minimum (plus longtemps si facteurs de risque de phlébite). Deux prises de sang sur 8 jours minimum pour le contrôle des plaquettes sanguines. En cas de baisse anormale, prévenez votre chirurgien ou médecin traitant.

Information médicale grand public. Conformément à la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (loi Kouchner), les informations présentées sur cette page ont une vocation pédagogique et ne se substituent en aucun cas à une consultation médicale. Seul un examen clinique réalisé par un chirurgien orthopédiste permet d'établir un diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée à votre situation personnelle.

En cas d'urgence — fracture évidente, plaie ouverte, déformation, déficit neurologique, fièvre — composez le 15 (SAMU) ou présentez-vous aux urgences de la Polyclinique Saint-Roch — 04 67 61 88 88.

Questions fréquentes sur la préparation

Dois-je arrêter mes médicaments avant la chirurgie du pied ?

La gestion de vos traitements habituels est décidée lors de la consultation pré-anesthésique obligatoire. Apportez la liste complète de vos médicaments, idéalement sur ordonnance de votre médecin traitant. Les anticoagulants oraux (Préviscan, Sintrom, Eliquis, Xarelto, Pradaxa) et l'aspirine à dose anti-agrégante font l'objet d'un protocole d'arrêt encadré par l'anesthésiste, généralement 5 à 7 jours avant l'intervention, avec relais possible par injections d'héparine. Les antidiabétiques oraux et l'insuline sont également adaptés. Les autres traitements (anti-hypertenseurs, asthme, hypothyroïdie) sont le plus souvent maintenus. Ne jamais arrêter un médicament sans avis médical.

Combien de temps dure l'arrêt de travail après une chirurgie du pied ?

L'arrêt de travail dépend du type d'intervention et de votre activité professionnelle. À titre indicatif, les durées CNAM pour la chirurgie de l'hallux valgus sont : 21 jours pour un travail sédentaire, 28 jours pour un travail physique léger, 42 jours pour un travail physique modéré et 56 jours pour un travail physique lourd. Pour les chirurgies plus lourdes (arthrodèse, pied plat, chirurgie bilatérale), les délais sont allongés et la reprise peut nécessiter 2 à 4 mois. L'arrêt de travail vous est remis par le chirurgien au cabinet, à demander auprès du secrétariat lors de la consultation pré-opératoire.

Puis-je me faire opérer des deux pieds en même temps ?

Oui, la chirurgie bilatérale (les deux pieds opérés dans le même temps opératoire) est possible pour certaines interventions, en particulier les chirurgies percutanées de l'avant-pied (hallux valgus, griffes d'orteils). Elle nécessite une hospitalisation d'au moins une nuit et un parcours de récupération adapté : appui protégé bilatéral par chaussures postopératoires, recours plus fréquent au fauteuil roulant les premiers jours, présence d'une tierce personne à domicile indispensable, allongement de l'arrêt de travail. Le choix entre chirurgie unilatérale et bilatérale est discuté en consultation en fonction de votre âge, état général, conditions de vie et préférences.

Quels papiers dois-je apporter le jour de l'hospitalisation ?

Apportez votre carte Vitale et votre mutuelle, votre pièce d'identité, les ordonnances remises au cabinet (anticoagulants, antalgiques, chaussures postopératoires), vos radiographies et tous examens complémentaires en votre possession, la fiche de consentement éclairé datée et signée, le devis des honoraires daté et signé, la liste complète de vos traitements habituels, vos chaussures postopératoires si déjà commandées en pharmacie, et un nécessaire personnel léger (vêtements amples, trousse de toilette). Pour les femmes : ne pas porter de vernis à ongles ni de maquillage. Tous bijoux et piercings doivent être retirés.

Pourquoi est-il important d'arrêter de fumer avant la chirurgie ?

Le tabac diminue l'oxygénation des tissus, ralentit la cicatrisation et multiplie par dix le risque de complications post-opératoires : infection, phlébite, ischémie cutanée, pseudarthrose (non-consolidation osseuse), ostéonécrose. Un arrêt complet est fortement recommandé trois mois avant l'intervention et au moins trois semaines après. Si un arrêt complet est impossible, une diminution drastique reste bénéfique. Une aide au sevrage tabagique peut être proposée en consultation pré-opératoire (substituts nicotiniques, varénicline, consultation tabacologie). La prise de Vitamine C (1 comprimé par jour pendant 1 mois) est par ailleurs prescrite pour diminuer le risque d'algodystrophie.

Comment organiser mon retour à domicile après une chirurgie ambulatoire du pied ?

Anticipez plusieurs aspects pratiques. Une tierce personne doit être présente à domicile les premiers jours pour les tâches ménagères, la cuisine et les courses. Aménagez votre logement : accès aux toilettes de plain-pied si possible, siège dans la douche, tapis antidérapant, libération des espaces de circulation. Le chaussage postopératoire (Barouk type II ou Morphée) sera porté pendant 15 jours. Une infirmière à domicile passera tous les jours pendant 8 jours minimum pour les injections d'anticoagulants, avec deux prises de sang pour contrôle plaquettaire. Si votre domicile est à un étage sans ascenseur, demandez une sortie en ambulance. Pour la nuit, aucune position particulière n'est imposée.

Étape suivante : le déroulement de votre intervention

Maintenant que votre préparation est faite, découvrez comment se déroulera concrètement votre intervention à la Polyclinique Saint-Roch.

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