CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE
Docteur Baptiste BENAZECH
Après la chirurgie du pied
Cette page détaille les suites opératoires de votre chirurgie du pied réalisée par le Dr Bénazech à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier. Chaque étape de la convalescence est décrite de manière chronologique afin de vous accompagner au mieux dans votre récupération. Les délais indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier en fonction de l'intervention réalisée, de votre terrain et de votre capacité de récupération.
Les 15 premiers jours (J0 à J15)
Les soins prescrits
Les antalgiques
Poursuivez le protocole antalgique qui vous a été remis à la sortie de la clinique, sans dépasser les doses maximales et pour la durée prescrite. Il est important d'anticiper la douleur en prenant les médicaments de façon systématique les premiers jours, sans attendre que la douleur s'installe.
Les anticoagulants
Un traitement anticoagulant est prescrit pour une durée de 8 jours, pouvant être étendu à 15 jours ou 1 mois en cas de facteurs de risque de phlébite. Ce traitement est réalisé par injection sous-cutanée (dans le ventre ou la cuisse), tous les jours à heure fixe, par une infirmière à domicile. Une prise de sang deux fois par semaine est nécessaire pour contrôler le taux de plaquettes. En cas de baisse anormale de ce taux, prévenez immédiatement votre chirurgien ou votre médecin traitant.
Le glaçage
La pose de glace est autorisée dès le 2ème jour postopératoire, une fois le pied complètement réveillé de l'anesthésie locorégionale. Glacez trois fois par jour pendant 10 minutes, en utilisant des glaçons placés dans un sac plastique lui-même entouré d'une serviette éponge. Ne posez jamais de glace directement sur la peau.
Le pansement
Le pansement posé au bloc opératoire ne doit pas être refait à domicile durant les huit premiers jours. Il a pour fonction de maintenir les orteils en bonne position. En cas de saignement important au travers du pansement, il est indispensable de contacter votre chirurgien avant de le défaire. Il n'est pas prescrit de rééducation à ce stade.
La marche
L'appui sur le pied opéré est autorisé dès le lendemain, sans canne, mais il s'effectue à plat, sans déroulement du pas. Il est conseillé de porter la chaussure postopératoire lors de vos déplacements car elle facilite l'appui et protège le pied et le pansement. Le temps de marche doit être très limité, ne dépassant pas 10 minutes par déplacement. Vous serez autonome pour vos besoins essentiels (toilette, repas).
Le repos
Le pied doit être le plus souvent en position allongée. Évitez les stations debout prolongées et les positions assises jambe pendante. L'essentiel de votre temps sera passé en position assise, jambe allongée sur un tabouret ou une chaise. Il est cependant déconseillé de rester au lit toute la journée. Sortir de son domicile est envisageable en voiture, pied allongé sur la banquette arrière. Pour des sorties en extérieur dépassant 10 minutes, il est recommandé d'utiliser un fauteuil roulant avec repose-jambe.
Les activités autorisées et les précautions
La présence d'une tierce personne est indispensable les premiers jours pour assurer les tâches ménagères, la cuisine et les courses. Pour la toilette, protégez le pansement avec un sac plastique hermétique ou placez le pied hors du bain. Aménagez une chaise à l'intérieur de la douche ou de la baignoire et utilisez un tapis antidérapant. Libérez les espaces de circulation de tout obstacle (table basse, tapis, plantes) afin d'éviter les chocs sur le pied ou les chutes. La nuit, aucune position n'est imposée pour dormir. Ne sont pas autorisés durant cette période : la marche prolongée, la conduite automobile et le sport.
Signes à surveiller
La douleur du pied est normale dans les suites opératoires. Elle devient inquiétante si elle est quasi permanente et ne cède pas aux antalgiques ni au repos. L'œdème de la cheville, souvent présent dès le 2ème jour, est normal. La présence d'ecchymoses (« bleus ») n'est pas un signe de gravité.
Le contrôle du pansement (J8 ou J15)
Le premier contrôle du pansement a lieu au 8ème ou au 15ème jour postopératoire au cabinet de votre chirurgien. Un nouveau pansement sera refait si nécessaire pour 8 jours complémentaires. Les points de suture, lorsqu'ils existent, sont résorbables et tomberont au-delà du 15ème jour. En l'absence de points, seuls les Stéristrips seront retirés. Des soins locaux (hydratation de la peau, pommade cicatrisante) sont à poursuivre jusqu'à la chute de la croûte, aux alentours du 28ème jour.
De J15 à J45
Les soins
La prise d'antalgiques doit rester exceptionnelle à ce stade. La récupération fonctionnelle s'effectue essentiellement par auto-rééducation, la marche en étant l'exercice principal. Une rééducation chez un kinésithérapeute peut cependant être prescrite à visée de drainage (en cas de troubles veineux importants), à visée mobilisatrice (en cas de raideur articulaire) ou à visée fonctionnelle (en cas de difficulté dans la reprise de la marche). Le port de chaussettes de contention est prescrit en cas d'insuffisance veineuse importante.
La marche
La marche est désormais encouragée. Commencez par des marches d'environ 20 minutes, puis augmentez progressivement la durée en fonction de la douleur et de l'œdème. Privilégiez la marche en extérieur, sur terrain plat. Évitez les piétinements et les stations debout prolongées qui favorisent le gonflement. Des temps de repos obligatoires, jambe allongée, restent nécessaires entre les périodes de marche.
Le chaussage
Le passage des chaussures postopératoires à un chaussage normal est encouragé dès que possible. La chaussure idéale est fermée, à lacets, de type tennis. Un chaussage ouvert ou la marche pieds nus favorisent le gonflement du pied. Faites vos premiers essais de chaussage le matin, quand le pied est le moins gonflé. En cas d'échec, n'hésitez pas à réessayer dès le lendemain, même si la chaussure n'est portée que quelques heures au début.
La toilette
La douche et le bain sont autorisés sans protection particulière, avec votre savon habituel. Il est conseillé de réaliser des bains de pied frais le soir, sans autre adjuvant, pour favoriser la diminution de l'œdème.
La conduite automobile
La reprise de la conduite est envisageable vers la 6ème semaine postopératoire, à condition d'avoir quitté les chaussures postopératoires pour un chaussage normal et fermé. Elle peut être plus précoce avec une voiture à boîte automatique en cas de chirurgie du pied gauche. Il s'agit avant tout d'une question de sécurité.
Le sport
Le sport n'est pas autorisé à ce stade, à l'exception de la natation (à partir de trois semaines révolues, avec prudence sur les abords glissants de la piscine), du vélo sans effort (pas de VTT ni de montée en danseuse) et d'une gymnastique douce ne sollicitant pas les pieds. La mise sur la pointe des pieds de façon répétée n'est pas autorisée (gymnastique, aquagym, danse, moto-cross).
La douleur et l'œdème sont encore présents à des degrés variables. Une évolution normale se traduit par une diminution régulière, semaine après semaine, de la douleur et plus lentement de l'œdème. À l'inverse, une accentuation régulière de la douleur est anormale et doit vous amener à consulter.
Au-delà du 45ème jour
La reprise du travail
La reprise du travail est envisagée en moyenne vers le 45ème jour. Pour les activités en station debout prolongée ou le travail physique lourd, elle intervient entre le 60ème et le 90ème jour. À titre indicatif, les données de la CNAM pour la chirurgie de l'hallux valgus sont les suivantes : travail sédentaire 21 jours, travail physique léger 28 jours, travail physique modéré 42 jours, travail physique lourd 56 jours.
La reprise sportive
Les activités sportives et la danse ne peuvent être reprises qu'à partir de 3 mois révolus. Ce délai est impératif et tient compte d'une consolidation osseuse suffisante. La reprise sportive doit être progressive.
Le chaussage définitif
Le port d'escarpins et de talons hauts s'effectue de façon très variable entre 3 et 6 mois, en fonction de l'œdème résiduel et de l'absence d'autres pathologies associées (arthrose, douleurs plantaires). La prescription de semelles orthopédiques n'est pas systématique et sera éventuellement envisagée en fonction de votre cas.
Le suivi à long terme
Un contrôle régulier n'est en général pas nécessaire au-delà d'un an après chirurgie de l'hallux valgus. Cependant, si la récupération à 6 semaines ne semble pas satisfaisante, une consultation supplémentaire vous sera proposée. La vis éventuellement laissée dans le pied ne constitue pas une gêne, sauf en cas d'extrusion mécanique (recul de la vis hors de l'os), qui se traduit par une boursouflure douloureuse sur le dessus du pied au chaussage. Il convient alors de reprendre contact avec le cabinet pour envisager son ablation. Au-delà de 6 semaines, les symptômes résiduels, et en particulier l'œdème, devront s'estomper progressivement jusqu'à une récupération complète.
Questions fréquentes
La marche avec appui à plat dans la chaussure postopératoire est autorisée dès le lendemain de l'intervention. Le déroulement normal du pas reprend progressivement entre la 4ème et la 6ème semaine. La marche sans gêne est généralement obtenue entre le 2ème et le 3ème mois.
Oui, l'œdème postopératoire est normal et quasi systématique. Il apparaît dès le 2ème jour et peut persister pendant 2 à 4 mois, parfois plus longtemps. Il diminue progressivement et est favorisé par la position debout prolongée, la chaleur et le chaussage ouvert. Surélever le pied au repos et porter des chaussures fermées contribue à le réduire.
La conduite automobile est envisageable vers la 6ème semaine postopératoire, à condition de porter un chaussage normal et fermé. En cas de chirurgie du pied gauche uniquement, la reprise peut être plus précoce avec une voiture à boîte automatique.
Les activités sportives ne peuvent être reprises qu'à partir de 3 mois révolus. Ce délai tient compte de la consolidation osseuse. La natation et le vélo sans effort sont autorisés plus tôt, à partir de 3 semaines. La reprise sportive doit être progressive.
La rééducation n'est pas systématique après chirurgie de l'avant-pied. La marche constitue le principal exercice de récupération. Une rééducation chez un kinésithérapeute peut être prescrite en cas de troubles veineux importants, de raideur articulaire ou de difficultés à la reprise de la marche. Votre chirurgien vous orientera si nécessaire.
Non, la vis est destinée à rester en place à vie et ne pose en général aucun problème. Son ablation n'est envisagée qu'en cas d'extrusion mécanique (la vis recule hors de l'os), ce qui se manifeste par une boursouflure douloureuse au chaussage. Cette intervention de retrait est simple, réalisée en ambulatoire, avec reprise immédiate de la marche et du chaussage normal.
Prenez rendez-vous avec notre spécialiste du pied et de la cheville
Polyclinique Saint-Roch — Montpellier
Chicken-Ed 2012-2026 tous droits réservés