ORTHODOC MÉDITERRANÉE

CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE et TRAUMATOLOGIQUE - MONTPELLIER

CHIRURGIE OSSEUSE ET ARTICULAIRE - CHIRURGIE PROTHÉTIQUE - CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE - CHIRURGIE DU SPORT

CHIRURGIE PROTHÉTIQUE DE L'ÉPAULE

URGENCES
EPAULE / COUDE
24/24h

CHIRURGIE
PROTHÉTIQUE
NAVIGUÉE

CHIRURGIE PROTHETIQUE DE l'EPAULE

CHIRURGIE PROTHÉTIQUE DE L'ÉPAULE

URGENCES
EPAULE / COUDE
24/24h

CHIRURGIE
PROTHÉTIQUE
NAVIGUÉE

TRAUMATOLOGIE DE L'ÉPAULE

URGENCES
EPAULE / COUDE
24/24h

SOS ÉPAULE
URGENCES SPORTIVES

CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE DE L'ÉPAULE

CHIRURGIE DE LA COIFFE
INSTABILITÉ DE L'ÉPAULE

CHIRURGIE AMBULATOIRE
DE l'EPAULE

CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE DE L'EPAULE

Dr Yannick Roussanne

Chirurgien de l'épaule
Polyclinique Saint-Roch — Montpellier

Prendre RDV

Protocole My Shoulder — Rééducation après prothèse d'épaule anatomique et inversée

Le protocole My Shoulder (Dr Roussanne), développé à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier, structure la rééducation après prothèse totale d'épaule en quatre phases successives, de l'auto-rééducation à domicile dès le lendemain de l'opération jusqu'à la reprise des activités et des sports doux vers 3 à 6 mois. Il est commun aux deux types de prothèse — la prothèse anatomique (omarthrose à coiffe intacte) et la prothèse inversée (coiffe déficiente) — avec des précautions adaptées à l'implant posé. Sa logique suit les principes partagés par les chirurgiens d'épaule francophones et les sociétés savantes (SOFEC, SOFCOT).

Une feuille de route, pas un dogme. Les véritables experts de la rééducation de l'épaule sont nos confrères kinésithérapeutes spécialisés. Ce protocole propose un cadre de référence — il revient au kinésithérapeute, en concertation avec le chirurgien et le patient, de l'adapter selon l'individu, le type de prothèse, la réparation du sous-scapulaire et la qualité osseuse observées en peropératoire, et son expérience clinique. Les garde-fous non négociables protègent l'implant et les réparations tendineuses le temps de la cicatrisation.

Anatomique ou inversée : deux prothèses, un même protocole. La prothèse anatomique reproduit la forme naturelle de l'articulation ; elle est indiquée quand la coiffe des rotateurs est intacte et représente environ 25 à 30 % des prothèses d'épaule en France. La prothèse inversée inverse la géométrie de l'articulation pour que le deltoïde devienne le moteur du mouvement et compense une coiffe déficiente ; c'est aujourd'hui l'implant le plus posé, soit plus de 70 % des prothèses d'épaule. La rééducation est commune, avec une protection du sous-scapulaire pour l'anatomique et des précautions anti-luxation pour l'inversée.

Les quatre phases du protocole My Shoulder prothèse

Chaque phase a un objectif précis qui conditionne ce qui est autorisé et ce qui est interdit. Le fil conducteur est la récupération de l'élévation antérieure — le mouvement le plus utile au quotidien — tout en protégeant la suture du sous-scapulaire après une prothèse anatomique et en prévenant la luxation après une prothèse inversée.

Phase 1 — Immobilisation et auto-rééducation My Shoulder (J0 à J21)

J0 → J21Acteur : patientApplication My Shoulder

Objectif : cicatrisation initiale, antalgie, protection de la suture du sous-scapulaire (prothèse anatomique) et de l'implant, entretien de la mobilité du coude et du poignet.

On fait : immobilisation par attelle coude au corps 4 semaines en port intermittent après prothèse anatomique, ou écharpe 3 à 4 semaines après prothèse inversée ; exercices de l'application My Shoulder dès le lendemain, 5 minutes 5 fois par jour : mouvements pendulaires doux, mobilisation du coude, du poignet et des doigts, contractions isométriques douces du deltoïde, glace plusieurs fois par jour.

On évite : travail actif de l'épaule, rotation externe (prothèse anatomique, protège le sous-scapulaire), geste main-dans-le-dos (prothèse inversée), port de charge, appui sur le bras opéré pour se relever, conduite.

Phase 2 — Rééducation active progressive guidée (J21 à 6 semaines)

J21 → 6 semActeur : kinésithérapeuteÉlévation prioritaireRadio à J30

Objectif : récupérer activement les amplitudes, l'élévation antérieure étant prioritaire, tout en protégeant la rotation externe selon le type de prothèse. Le travail actif de l'épaule débute à J21.

Prothèse anatomique : la rotation externe est travaillée uniquement en passif à partir de la 4e semaine, puis en actif à partir de 6 semaines, le temps que le sous-scapulaire cicatrise. Prothèse inversée : élévation antérieure prioritaire (deltoïde moteur), pas de main dans le dos, port de charge limité à 2 kg, et pas de sollicitation brutale du deltoïde (risque de fracture de l'acromion). Radiographie de contrôle à J30.

On fait : récupération active et active-aidée des amplitudes, élévation prioritaire, contractions isométriques du deltoïde, réveil des stabilisateurs de la scapula, massages cervico-scapulaires.

On évite : rotation externe active avant 6 semaines (anatomique), main dans le dos et port de charge supérieur à 2 kg (inversée), sollicitation brutale du deltoïde, poulies.

Phase 3 — Récupération active complète et renforcement progressif (6 semaines à 3 mois)

6 sem → 3 moisActeur : kiné + auto-rééducationRadio à J90

Objectif : obtenir des amplitudes actives complètes et indolores et développer progressivement la force du deltoïde et des stabilisateurs de l'épaule.

On fait : renforcement progressif du deltoïde en surveillant la douleur acromiale (surtout après prothèse inversée), aidé par l'électrostimulation excitomotrice du deltoïde recommandée après prothèse inversée ; renforcement des stabilisateurs de la scapula et des rotateurs, travail proprioceptif ; activités douces (marche, vélo d'appartement) ; reprise de la conduite à 6 semaines. Radiographie de contrôle à J90.

On évite : renforcement du sous-scapulaire avant 3 mois si réparé (anatomique), port de charges lourdes, sports de force, gestes au-dessus de l'horizontale en charge.

Phase 4 — Reprise des activités et des sports doux (3 à 6 mois et au-delà)

3 mois → 6 moisSuivi à 6 mois et 1 an

Objectif : retour à la vie quotidienne et professionnelle complète et reprise des sports doux portés, en préservant l'implant sur le long terme.

On fait : reprise du travail manuel entre 3 et 6 mois selon le poste ; golf, natation et gymnastique douce à partir de 4 à 6 mois ; auto-rééducation d'entretien des amplitudes et de la force jusqu'à 1 an ; consultations de suivi à 6 mois et 1 an avec radiographies de contrôle.

On évite : durablement, les sports de force, d'impact et de contact ainsi que le port répété de charges lourdes, qui accélèrent l'usure de l'implant et exposent à la luxation — la durée de vie moyenne d'une prothèse étant de 10 à 15 ans.

Voir la page complète sur les prothèses d'épaule → 📄 Télécharger le protocole en PDF

Modalités à respecter durant toute la rééducation

Au-delà des spécificités de chaque phase, plusieurs principes transversaux structurent le protocole My Shoulder prothèse. Ils reposent sur des données biomécaniques validées et sur les pratiques partagées des chirurgiens d'épaule francophones.

Rééducation toujours sans douleur. La douleur est le signal d'alerte d'une sollicitation excessive de la prothèse ou des réparations tendineuses.
Élévation antérieure prioritaire. C'est le mouvement le plus utile au quotidien et l'objectif principal de la récupération, surtout après prothèse inversée.
Protection du sous-scapulaire après prothèse anatomique : rotation externe en passif seulement dès la 4e semaine, en actif à partir de 6 semaines.
Précautions anti-luxation après prothèse inversée : pas de geste main-dans-le-dos (extension + rotation interne + adduction), port de charge limité à 2 kg les premiers mois.
Pas de sollicitation brutale du deltoïde après prothèse inversée : la montée en charge est progressive pour éviter une fracture de l'acromion.
Électrostimulation du deltoïde recommandée après prothèse inversée : l'électrostimulation excitomotrice du deltoïde facilite son réveil et son recrutement, car il devient le moteur principal de l'épaule prothésée.
Pas d'utilisation de poulies. La mobilisation manuelle douce du kinésithérapeute reste irremplaçable.
Préservation de l'implant à long terme : pas de sports de force, d'impact ni de contact, pas de port répété de charges lourdes.

Soins de physiothérapie (TENS, ultrasons, ondes de choc) : ces techniques peuvent être utiles à titre antalgique d'appoint, notamment pour soulager les contractures cervico-scapulaires en début de prise en charge. Elles ne constituent toutefois pas une rééducation à elles seules. La rééducation après prothèse d'épaule repose sur la récupération progressive et indolore des amplitudes, l'élévation antérieure en priorité, puis le renforcement du deltoïde et des stabilisateurs, sous la conduite d'un kinésithérapeute spécialisé. À distinguer du TENS antalgique, l'électrostimulation excitomotrice du deltoïde est, elle, recommandée après une prothèse inversée : en stimulant directement le deltoïde, elle facilite son recrutement actif, indispensable puisqu'il remplace la coiffe des rotateurs comme moteur de l'épaule.

Quand reprendre quelle activité ?

Les délais ci-dessous sont des repères ; ils sont adaptés au type de prothèse, à la qualité de la récupération et à la réparation du sous-scapulaire. Une prothèse d'épaule vise une épaule indolore et fonctionnelle pour la vie quotidienne et les loisirs : les sports de force, d'impact et de contact restent déconseillés pour préserver l'implant.

Activité	Délai indicatif	Niveau de prudence
Gestes quotidiens légers (manger, écrire)	dès J21	Progressif
Marche, vélo d'appartement	6 semaines	Sûr
Conduite automobile	6 semaines	Progressive
Marche nordique, randonnée	3 mois	Progressive
Vélo route	3 mois	Progressive
Natation (dos, brasse douce)	4 à 6 mois	Avis médical
Golf	4 à 6 mois	Avis médical
Gymnastique douce, yoga adapté	4 mois	Avis médical
Sports de raquette légers (loisir)	6 mois	Avis impératif
Port de charges lourdes répété	déconseillé	Déconseillé
Musculation lourde	déconseillée	Déconseillé
Sports de contact et d'impact	déconseillés	Déconseillé

Pill « Sûr » : reprise possible sous réserve de récupération attendue. Pill « Progressive » : reprise graduelle sous supervision kinésithérapique. Pill « Avis impératif » / « Déconseillé » : reprise conditionnée à un examen clinique, ou à éviter durablement pour préserver l'implant.

Le protocole en chiffres-clés

Repères du protocole My Shoulder prothèse

Prothèse anatomique : 25 à 30 % des prothèses d'épaule
Prothèse inversée : plus de 70 % des prothèses posées
Douleur soulagée dans ≈ 85 % des cas
Fonction récupérée : 80-90 % (anatomique) / 60-70 % (inversée)
Durée de vie moyenne : 10 à 15 ans
Immobilisation : 3 à 4 semaines
J+1 : début de l'auto-rééducation My Shoulder
5 min × 5 fois/jour d'exercices guidés
J21 : démarrage du travail actif (élévation prioritaire)
Rotation externe active à 6 semaines (anatomique)
Charge limitée à 2 kg les premiers mois (inversée)
6 semaines : reprise de la conduite
4 à 6 mois : golf, natation, gymnastique douce

Référentiels scientifiques et institutionnels

Le protocole My Shoulder prothèse s'inscrit dans le cadre des pratiques de référence francophones et de la littérature scientifique sur l'arthroplastie de l'épaule. Voici les sources sur lesquelles il s'appuie.

Rééducation après arthroplastie de l'épaule

Rééducation après prothèses totales de l'épaule — Revue Médicale Suisse. Synthèse de référence sur la rééducation des prothèses anatomiques et inversées.
Protocole d'auto-rééducation de l'épaule du Dr Liotard, largement diffusé en France pour le travail à domicile du patient.

Sociétés savantes françaises

SOFEC — Société Française de l'Épaule et du Coude. La société savante dédiée à la chirurgie de l'épaule, dont l'arthroplastie.
SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. Référentiels de prise en charge de l'omarthrose et des prothèses d'épaule.

Information médicale grand public. Conformément à la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (loi Kouchner), les informations présentées sur cette page ont une vocation pédagogique et ne se substituent en aucun cas à une consultation médicale. Seul un examen clinique réalisé par un chirurgien orthopédiste permet d'établir un diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée à votre situation personnelle.

En cas d'urgence — luxation de la prothèse, plaie ouverte, déformation, déficit neurologique, fièvre — composez le 15 (SAMU) ou présentez-vous aux urgences de la Polyclinique Saint-Roch — 04 67 61 88 88.

Questions fréquentes sur le protocole My Shoulder prothèse

Pourquoi un protocole baptisé My Shoulder ?

My Shoulder est le nom de l'application d'auto-rééducation que le Dr Roussanne remet à chaque patient avant l'intervention. Elle guide les exercices à faire seul à la maison dès le lendemain de l'opération, à raison de 5 minutes 5 fois par jour. Cette phase d'auto-prise en charge accompagne l'immobilisation, puis la kinésithérapie qui démarre à J21. Le protocole tient son nom de l'outil qui le structure : My Shoulder n'est pas un dogme thérapeutique, c'est une feuille de route pour le patient et le kinésithérapeute, commune à la prothèse anatomique et à la prothèse inversée, et adaptée au type d'implant posé.

Quelle différence entre une prothèse anatomique et une prothèse inversée ?

La prothèse anatomique reproduit la forme naturelle de l'articulation : elle est indiquée dans l'omarthrose lorsque la coiffe des rotateurs est intacte et représente environ 25 à 30 % des prothèses d'épaule posées en France. La prothèse inversée inverse la géométrie de l'articulation : la sphère est fixée sur l'omoplate et la cupule sur l'humérus, ce qui permet au muscle deltoïde de devenir le moteur du mouvement pour compenser une coiffe déficiente. Elle est aujourd'hui l'implant le plus posé, soit plus de 70 % des prothèses d'épaule. Le protocole de rééducation My Shoulder est commun aux deux, avec une protection du sous-scapulaire pour l'anatomique et des précautions anti-luxation pour l'inversée.

Combien de temps porter l'attelle après une prothèse d'épaule ?

Après une prothèse anatomique, l'attelle coude au corps est portée environ 4 semaines en port intermittent, le temps de protéger la suture du sous-scapulaire. Après une prothèse inversée, une écharpe est portée 3 à 4 semaines. Dans les deux cas, l'auto-rééducation My Shoulder débute dès le lendemain de l'opération avec des mouvements pendulaires doux et la mobilisation du coude, du poignet et de la main, sans solliciter activement l'épaule. Le retrait de l'attelle est progressif et validé par le chirurgien lors de la consultation de contrôle.

Quand puis-je conduire après une prothèse d'épaule ?

La conduite automobile est en général reprise à 6 semaines post-opératoires, après le sevrage de l'immobilisation et la récupération d'un contrôle suffisant du bras. Cette reprise dépend de votre récupération individuelle, du type de prothèse, du côté opéré, de votre véhicule (boîte manuelle ou automatique) et de l'absence d'antalgiques susceptibles d'altérer la vigilance. La règle de prudence : si vous ne pouvez pas exécuter un créneau ou un évitement d'urgence sans douleur ni hésitation, il est encore trop tôt. Le Dr Roussanne valide la reprise lors de la consultation de contrôle.

Quels mouvements sont interdits après une prothèse d'épaule inversée ?

Après une prothèse inversée, le mouvement le plus à risque de luxation est le geste main-dans-le-dos, qui combine extension, rotation interne et adduction (par exemple pour atteindre la poche arrière ou attacher un soutien-gorge). Il est proscrit pendant les premières semaines. Le port de charge est limité à 2 kg les premiers mois pour éviter la subluxation de la prothèse et l'usure prématurée. Il faut également éviter toute sollicitation brutale du deltoïde, qui expose à une fracture de l'acromion. Ces précautions sont spécifiques à la prothèse inversée et sont expliquées au patient et au kinésithérapeute.

Pourquoi la rotation externe est-elle limitée après une prothèse anatomique ?

Lors d'une prothèse anatomique, le tendon du sous-scapulaire est sectionné puis suturé pour accéder à l'articulation. La rotation externe met ce tendon en tension : une rotation externe forcée précoce expose à la désunion de la suture. Dans le protocole My Shoulder, la rotation externe est donc protégée : travaillée uniquement en passif à partir de la 4e semaine, puis en actif à partir de 6 semaines, le temps que le sous-scapulaire cicatrise. Cette précaution est spécifique à la prothèse anatomique ; la prothèse inversée, qui ne dépend pas du sous-scapulaire pour la stabilité, suit une logique différente centrée sur le deltoïde.

Quels résultats attendre d'une prothèse d'épaule ?

Le bénéfice principal d'une prothèse d'épaule est le soulagement de la douleur, obtenu dans environ 85 % des cas. La récupération fonctionnelle dépend du type de prothèse : elle atteint environ 80 à 90 % d'une épaule normale après une prothèse anatomique à coiffe intacte, et environ 60 à 70 % après une prothèse inversée, où le deltoïde compense une coiffe déficiente. La mobilité s'améliore surtout durant les six premiers mois, puis continue de progresser jusqu'à un an. La durée de vie moyenne d'une prothèse d'épaule est de l'ordre de 10 à 15 ans, ce qui justifie de préserver l'implant en évitant les sports de force et d'impact.

Quand puis-je reprendre le sport après une prothèse d'épaule ?

Les activités douces (marche, vélo d'appartement) sont reprises vers 6 semaines à 3 mois. Les sports portés à faible contrainte comme le golf, la natation et la gymnastique douce sont autorisés à partir de 4 à 6 mois, selon la récupération et le type de prothèse. Les sports de force, d'impact et de contact, ainsi que le port répété de charges lourdes, sont déconseillés durablement car ils accélèrent l'usure de l'implant et exposent à la luxation, surtout après une prothèse inversée. L'objectif d'une prothèse d'épaule est de retrouver une épaule indolore et fonctionnelle pour la vie quotidienne et les loisirs, pas la performance sportive.

Le kinésithérapeute peut-il adapter ce protocole ?

Oui, et c'est même attendu. Le protocole My Shoulder est une feuille de route, pas un dogme. Le kinésithérapeute reste libre de choisir ses techniques de mobilisation, ses approches proprioceptives et son rythme d'évolution selon son expérience clinique et la réponse individuelle du patient. Les principes non négociables restent la durée d'immobilisation, le démarrage de la kinésithérapie à J21, la protection du sous-scapulaire avec rotation externe passive dès la 4e semaine et active à 6 semaines après une prothèse anatomique, et les précautions anti-luxation (pas de main dans le dos, charge limitée à 2 kg) après une prothèse inversée. Ces garde-fous protègent l'implant le temps de la cicatrisation.

Quand puis-je reprendre le travail après une prothèse d'épaule ?

La reprise du travail dépend de votre poste. Un travail sédentaire de bureau peut être repris vers 4 à 6 semaines, en évitant le port de charge et les gestes contraignants. Un travail manuel est repris plus tardivement, entre 3 et 6 mois selon sa pénibilité, le port de charges et la sollicitation du bras au-dessus de l'horizontale. Les métiers exposant à des contraintes lourdes répétées peuvent être difficilement compatibles avec une prothèse d'épaule et justifient une discussion spécifique. Le Dr Roussanne établit un arrêt de travail adapté à votre activité et le réévalue lors des consultations de suivi.

Quel suivi et quelles radiographies après une prothèse d'épaule ?

Le suivi comprend des consultations de contrôle à J30, à J90, à 6 mois et à 1 an post-opératoires, avec des radiographies de contrôle de la prothèse à J30, à 6 mois et à 1 an. Ces radiographies vérifient le bon positionnement et la bonne fixation des implants et dépistent d'éventuelles complications tardives (descellement, usure, fracture de l'acromion après prothèse inversée). Au-delà de la première année, une surveillance radiographique espacée est recommandée pour suivre la prothèse dans le temps, sa durée de vie moyenne étant de 10 à 15 ans.

Une question sur votre rééducation après prothèse d'épaule ?

Le Dr Yannick Roussanne consulte à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier pour la prise en charge de l'omarthrose, la pose de prothèses d'épaule anatomiques et inversées et le suivi post-opératoire.

Prendre RDV sur Doctolib Appeler le 04 67 41 65 00

Mentions légales

Politique de confidentailité

Politique des cookies