RUPTURE PARTIELLE DE LA COIFFE DES ROTATEURS

Prévention des lésions de la coiffe

Il n'y a pas vraiment de moyen de prévenir les lésion de la coiffe des rotateurs, on sait que le tabac a une influence négative sur l'évolution de ces lésions, mais également sur le potentiel de cicatrisation en cas de chirurgie.

L'activité régulière et le renforcement des muscles de l'épaule et du tronc sont favorables au bon fonctionnement de l'épaule et de la coiffe des rotateurs.

Déroulement de l'intervention

L'intervention est réalisée sous anesthésie locorégionale (dans près de 90% des cas) qui est parfois associée à une anesthésie générale. L'anesthésie loco-régionale permet d'éviter les douleurs pendant l'intervention, d'éviter une anesthésie générale et également d'éviter les douleurs post-opératoire pendant une vingtaine d'heures après la chirurgie.
L'intervention se déroule en position semi-assise comme si vous étiez dans un transat.
Pour votre confort une sédation plus ou moins importante vous sera proposée. Nous utilisons également la musique et les casques de réalité virtuelle pour vous permettre de vous détendre au maximum.
La durée de l'intervention est variable en fonction des geste à réaliser (entre 30 min et 90 min).
Avant de remonter dans votre chambre vous passerez par la salle de réveil ou une radiographie de contrôle sera réalisée.
L’intervention peut être réalisée en ambulatoire ou au cours d'une hospitalisation de 24 heures. Vous serez être pris en charge à votre domicile par une infirmière du réseau de soins pendant les 5 jours qui suivront l'intervention. (Le PROTOCOLE HORUS-SHOULDER)

Quels sont les risques de la chirurgie ?

Votre chirurgien vous expliquera les risques spécifiques liés à ce type de chirurgie lors de la consultation. Des documents vous seront également fournis explicitant en détail les risques les plus fréquents liés à la chirurgie de l'épaule et à l'anesthésie (un document vous sera également donné par l'anesthésiste lors de la consultation pré-opératoire).
N'hésitez pas à poser toutes les questions lors de l'entretien médical de consultation. Il est fondamental que vous compreniez à la fois ce dont vous souffrez, ce que le chirurgien vous propose et les risques.
Un formulaire devra être signé par vos soins lors de la programmation de la chirurgie afin de vérifier que vous avez compris tous ces éléments.
En dehors des risques liés à l’anesthésie, Il existe quelques risques spécifiques à ce type de chirurgie.
- La « non-cicatrisation des tendons », qui est d’autant plus fréquente que la rupture est ancienne, qu’elle est de grande taille, que le patient est âgé (plus de 65 à 70 ans) et enfin que le patient est fumeur. D'autres facteurs peuvent également influencer la qualité de la cicatrisation tendineuse ( diabète, corticothérapie etc...).
Il faut savoir que la non-cicatrisation des tendons ne correspond pas forcément avec un mauvais résultat fonctionnel. Même en cas de "re-rupture" ou de "non-cicatrisation" les douleurs sont le plus souvent améliorées ou disparaissent complètement après la chirurgie.
- Un risque de « capsulite » ou algodystrophie de l’épaule (enraidissement et douleur): Cette complication ralentit la guérison de façon importante même si l'issue est le plus souvent favorable. Le délai de guérison peut alors être de 12 à 18 mois.
- Un risque d’infection faible mais toujours présent (2 à 5%) qui peut nécessiter une reprise chirurgicale et un traitement antibiotique prolongé.
- Un risque d’hématome ou de saignement post-opératoire.
- Les lésions cutanées et Les cicatrices inesthétiques sont extrèmement rares.

Les suites de l'intervention